N海都记者 林宝珍

福州62岁的张伯（化名）莫名头痛头晕多日，反复检查后，最终查出竟是冬泳时感染了水中的“钩端螺旋体”，险些酿成大祸！

莫名头痛多日，腰穿发现脑膜炎

62岁的张伯身体一向硬朗，前不久却开始出现莫名头痛，紧接着头晕也找上了门。在家扛了两天，症状却不减反增。张伯有高血压和糖尿病史，还做过膀胱肿瘤手术，家人担心他是脑卒中或肿瘤复发，赶忙将他送到福建医科大学附属第一医院就诊。

入院后，医生对张伯进行了神经系统查体，没有发现张伯有肢体无力、麻木等典型“中风”迹象，颅脑磁共振、血管成像和脑电图未见明显异常，血常规、炎症指标等也均正常。

张伯的头痛真实而剧烈，问题究竟出在哪里？神经内科林红、郭祈福主任医师团队决定进行腰椎穿刺。检查结果让人心头一紧：脑脊液压力竟超过了330mmHg（正常值80~180mmHg），脑脊液白细胞数高达1430×10/L（正常＜8×10/L），蛋白也显著升高。这些数据强烈指向了中枢神经系统感染，即脑膜炎。

因冬泳感染钩端螺旋体，精准施治转危为安

知道了疾病方向，团队迅速启用病原宏基因组测序（mNGS）技术，对脑脊液进行“地毯式”扫描。

很快，报告锁定了真凶：钩端螺旋体，这是导致钩端螺旋体病（简称“钩体病”）的病原体。随后省疾控中心血液抗体检测阳性，也进一步佐证这一结果。

医生们追问病史得知，张伯是一名户外运动爱好者，尤其喜欢在溪流、河水中游泳，近期更是坚持冬泳，这正是钩端螺旋体感染的最典型途径——接触被带菌动物（尤其是鼠类）尿液污染的水体或泥土。

钩端螺旋体对青霉素等抗生素高度敏感。诊断明确后，医院神经内科为张伯制定了足疗程的强效抗感染方案。经过规范治疗，张伯的头痛、头晕症状很快得到缓解，精神状态一天天好起来。复查腰穿结果也令人欣慰：脑脊液压力已恢复正常，白细胞和蛋白指标也大幅下降至接近正常水平，这标志着颅内感染已得到有效控制。目前，张伯已顺利康复出院。

□科普一下

钩端螺旋体病

钩端螺旋体病是一种由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患急性传染病。它并非罕见病，在我国南方、夏秋季节或洪水后多发，但冬季也可能因特殊活动（如冬泳）感染。

主要传染源是鼠类和猪、狗等家畜。这些动物感染后，钩端螺旋体会长期存在于肾脏，随尿液排出，污染水源、土壤、植被等。人类主要通过皮肤黏膜（尤其是破损的）接触疫水而感染，如游泳、蹚水、稻田劳动等。饮用被污染的生水也可能感染。

感染后，早期类似“重感冒”，表现为高热、头痛、全身酸痛（特别是小腿腓肠肌痛）、乏力、眼结膜充血等。如果治疗不及时，钩端螺旋体可侵犯多个器官，引起黄疸、出血、肾功能损伤，以及和本病例中张伯一样患上凶险的脑膜炎、脑炎，死亡率会显著升高。

医生提醒：不要在可能被鼠、畜尿液污染的河溪、池塘、水沟中游泳、戏水、洗衣；从事田间劳作、渔业、环卫等工作时，穿戴长筒胶靴、手套等；如有疫水接触史，并出现发热、头痛、肌痛等症状，应主动告知医生接触史，以便尽早诊断治疗。