“本以为是吃坏了肚子，忍一忍就过去，没想到出院没多久，腹痛又卷土重来，一次接一次。”临床中，高脂性胰腺炎患者常这样抱怨。其实，对于这类患者来说，治疗难点不在单次急救，而在出院后的长期管理——能否真正管住血脂、调整生活方式。

5年5次住院，竟同一原因

40岁的餐饮从业者张师傅（化名），患有糖尿病、高脂血症多年，平时极少监测血糖血脂，降脂药也总是断断续续服用。不久前，他突发持续中上腹痛伴呕吐，急诊检查显示甘油三酯约25mmol/L（正常参考值＜1.69mmol/L）、血糖约21mmol/L（空腹血糖正常参考值3.9~6.1mmol/L），被确诊为高脂性胰腺炎。经规范治疗后好转出院。实际上，过去5年里，张师傅已因同一原因住院5次。

42岁陈先生（化名）长期吸烟饮酒，还合并糖尿病、高脂血症和高血压，随访用药极不规律，也多次因胰腺炎住院。不久前，他喝了两三升啤酒并进食油腻食物后，上腹痛突然发作，甘油三酯高达36mmol/L，影像提示胰腺炎。经治疗后血脂回落，症状缓解出院。

两位患者的共同点很清楚：代谢异常没有长期管理，诱因反复出现，胰腺炎就容易反复发作。

血脂“伤”胰腺，数值越高越危险

高脂性胰腺炎的发生，与甘油三酯显著升高密切相关。临床上一般认为，甘油三酯≥11.3mmol/L时（正常参考值＜1.69mmol/L），胰腺炎风险明显增加，且数值越高风险系数越大。可简单理解为：血液里脂肪颗粒（乳糜微粒）过多，影响胰腺微循环，同时产生游离脂肪酸，放大炎症反应。因此，高脂性胰腺炎比胆源性胰腺炎更易重症化，甚至引发器官功能衰竭。

住院治疗多是把“急火”扑灭，缓解危急症状；若出院后不管控血脂，甘油三酯再次升高，胰腺就可能再次被“点燃”。高脂性胰腺炎背后常是生活方式不当与代谢异常的长期积累，这些问题不解决，复发难以避免。而反复发作，还可能进展为慢性胰腺炎，出现长期腹痛、消化吸收不良，部分患者还会出现胰腺损伤相关的糖尿病。

想少复发，出院后坚守“四字法则”

预防高脂性胰腺炎再次复发，出院后要长期健康管理，坚持控脂、控糖、控体重、控酒，并尽量戒烟。饮食上要清淡规律，少油少甜、少吃夜宵，避免暴饮暴食；体重和腰围需要重点关注。降脂药最忌“见好就停”，需按医嘱长期规范使用，并定期复查甘油三酯；合并糖尿病者更要把血糖管住，避免血糖波动加重脂代谢紊乱。有高脂性胰腺炎病史者，尽量不喝酒。

一旦出现持续上腹痛、频繁呕吐、腹胀，尤其是既往高脂性胰腺炎患者在饮酒或油腻饮食后再次腹痛，应尽快就医。如果伴随发热、明显乏力、呼吸急促、尿量减少，或疼痛进行性加重，更要立刻就医，以免错过重症处理窗口。

□延伸阅读

哪些人更容易一犯再犯？

以下几类人群属于复发性高脂性胰腺炎高危群体，需重点防范

第一，腹型肥胖、代谢综合征者：血脂、血糖、血压长期失控。

第二，出院后甘油三酯仍偏高或波动大者：复查不规律、用药断续。

第三，诱因不断者：饮酒、吸烟、夜宵油腻、聚餐放纵，再叠加血糖控制差。

此外，若未查清甘油三酯升高原因（如糖尿病控制差、甲减等），或存在影响血脂的用药因素，复发也更难避免。

（本文由福州大学附属省立医院消化内科曾冠男撰稿、卢世云审核）