N海都记者

林宝珍

很多人有肩膀疼痛、难以抬手的情况，就将此认为是“肩周炎”，不断进行“爬墙”“甩胳膊”等运动，结果越来越痛！

福州76岁的陈婆婆右侧肩痛一年多，胳膊无法抬举，也一直以为是“肩周炎”，做了一系列的锻炼和治疗，症状却越来越严重，直到找到福建省第二人民医院运动医学部的李坚主任医师的门诊，通过专业检查才确诊为“肩袖损伤”。

在接受了肩关节镜手术，将撕裂的肩袖修补好，又按照医生的指导进行康复训练后，陈婆婆的肩膀疼痛才缓解，胳膊也重新能抬起。

肩袖损伤误当作肩周炎治

一年前，陈婆婆在无明显诱因的情况下出现右侧肩膀疼痛，晚上疼痛更为明显，同时右肩膀力量减弱，自己无法完全抬起胳膊，日常梳头和穿衣都困难。和许多人一样，陈婆婆也以为自己患了“肩周炎”，便经常做“爬墙”和甩肩膀的动作，

但症状没有改善反而加重；后来又到附近诊所做了针灸、拔罐等治疗，但疼痛症状仍然没有缓解。

经介绍，陈婆婆找到省二医院运动医学部的李坚主任医师就诊。根据临床症状，李主任考虑陈婆婆肩袖损伤的可能性大，便安排

做肩关节核磁共振检查。检查结果果然提示肩袖损伤，而且还不轻。

李主任建议陈婆婆接受手术治疗。在完善术前检查后，李主任亲自给陈婆婆做了“肩关节镜下探查+肩袖修补术”，由于撕裂较严重，又给予锚钉修补缝合+再固

定。手术大概花了50分钟。

手术很成功，术后第二天陈婆婆就可以起床活动，开始康复训练，3~4天掌握康复方法后出院，而后定期到医院学习新的康复动作。如今，老人的肩膀恢复得很不错，胳膊可以完全抬起来，外旋动作也正常。

九成肩痛是肩袖损伤引起

“大部分肩膀疼痛并不是肩周炎引起的！”李坚主任介绍，肩周炎是以肩部疼痛并逐渐加重为主要表现的慢性特异性炎症。但真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩关节疼痛的10%~15%，而误以为自己是

肩周炎的患者中，将近90%其实是肩袖损伤。

肩袖是由肩部的四块肌肉的肌腱组成的，分布在肩关节的前方、上方、后方，像袖套一样包裹着肩关节的肱骨头，辅助关节完成前屈上举、内旋外旋，并防止

出现肩关节脱位。因此，当肩袖出现损伤后，可出现肩膀疼、无力、不能把手举过头顶、不能梳头或者不能把衣服塞进裤子等。

大多数肩袖的损伤，与长期磨损或者过度使用肩关节有关系。其中老年人

的肩袖损伤，多数是因为肩袖本身的退化和不恰当的使用引起；而对于青少年来说，肩袖损伤往往是因为外伤引起的，比如，突然的、严重的肩部外伤导致的肩袖撕裂，过度使用导致的肩部慢性撞击等。

□多知道一点

肩周炎与肩袖损伤有何区别

首先，疼痛表现不同：大部分肩周炎患者出现肩膀痛一般都是在晚上，而患者只需要注意保持适当运动就可以缓解疼痛症状。肩膀痛的人往往通过适量运动，活动双臂来减缓疼痛，如果你发现活动之后疼痛感没有减轻，那么就要想想是不是有肩袖损伤的可能，及时到医院接受正规治疗。

其次，肩部活动受限不同：一般来说，肩周炎患者手臂主、被动活动受限都非常明显。而对于单纯肩袖损伤来说，通常主动活动受限明显，被动活动受限不明显。但是在临床中，有些

肩袖损伤患者可同时合并肩关节僵硬，此时，被动活动受限也会很明显。

两者之间的治疗原则也不同。肩周炎一般建议多运动肩关节，但是“肩袖损伤”早期的治疗原则就是固定和制动。

李主任介绍，如果确诊为肩袖损伤，可先采取休息、肩关节吊带固定等非手术治疗，同时局部物理治疗以减轻肿胀和疼痛等。如果保守治疗6周无缓解，需要考虑手术治疗，术后再经过正确的物理疗法和康复训练，肩关节功能大部分可以恢复。