N海都记者 林宝珍

新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。肿瘤患者因其自身的特殊性，也成为新冠重症的高危险人群。那么，肿瘤患者发烧了是否要立即去医院？正在抗肿瘤治疗，比如正在放化疗的肿瘤患者，“阳了”又该怎么办？针对肿瘤患者及家属当前最关心的问题，省两会期间，海都记者采访了福建省政协委员、福建省肿瘤医院副院长孙阳教授，请他答疑解惑。

感染新冠会加剧肿瘤进展吗？

尚无科学证据表明会加重

不少肿瘤患者和家属担心，感染新冠病毒会加剧肿瘤进展。对此，孙阳教授表示，目前没有科学证据表明感染新冠病毒会直接加速肿瘤进展。但是，感染新冠病毒后导致抗肿瘤治疗时间延误较长的，可能会影响肿瘤发展进程。

孙阳教授建议，如果肿瘤患者发热了，首先要排除是否肿瘤相关性发热，“因为肿瘤疾病在进展阶段可能会出现肿瘤热（一般38℃左右），合并细菌感染也会有发热”。可以通过抗原检测，或必要时辅助血液学检测。如果明确诊断是“阳”了要立即上医院吗？“先考虑居家对症治疗。”孙阳教授表示，肿瘤患者还是要尽量避免外出，减少感染或症状加重的风险。

放化疗期间“阳”了怎么办？

可暂停1~2周，“阳康”后再适时重启

如果患者正在进行抗肿瘤治疗，比如放化疗期间感染新冠病毒要怎么办？如果延缓治疗，会不会影响治疗效果？

“一般情况下，建议新冠病毒检测阳性的肿瘤患者推迟抗肿瘤治疗。”孙阳教授说，肿瘤患者感染新冠病毒后，如果是无症状或是轻中度症状，抗肿瘤治疗可适当推迟，等到症状明显改善，在不使用退烧药的情况下，超过24小时没有出现发热症状时，可以考虑重启治疗。如果是重症，则应以新冠治疗为先，抗肿瘤治疗原则上根据新冠治疗实际情况适时重启。如果临床评估肿瘤的生长速度较快，可能在短期内会发展到危及生命程度，那么即便这位患者是新冠阳性，如果症状不严重，仍应考虑治疗肿瘤。

孙阳教授介绍，抗肿瘤治疗手段有很多，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，不同的抗肿瘤治疗带来的副作用是不一样的。例如化疗毒性反应相对会比较明显，如果患者合并感染新冠病毒，“这个时候多药的联合方案就要更加谨慎使用，需要适当调整或者是寻找一些替代的方案”。患者的全身状态、年龄、合并基础疾病等，对治疗时机选择也会有影响。

很多肿瘤患者和家属担心，推迟抗肿瘤治疗，对整个肿瘤治疗效果有影响。对此，孙阳教授表示：“从抗肿瘤治疗的机理来考虑，一次治疗时间适当延长1~2周，多数情况下对治疗效果影响不大。”

肿瘤患者要积极接种新冠疫苗

孙阳教授表示，面对越来越多的合并新冠病毒感染的肿瘤患者，医疗机构需要结合感染症状与肿瘤病情实施分级分类收治，新冠阳性肿瘤患者是否要推迟抗肿瘤治疗时间，也需根据新冠感染程度、抗肿瘤治疗迫切程度、抗肿瘤治疗方案强度及患者全身状态等多方面进行综合评估。

孙阳教授还表示，肿瘤患者感染新冠后的重症率及死亡率均高于正常人群，在综合评估肿瘤患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠疫苗。