N陈慧
(福建省心内科主任医师)
5月17日是第19个世界高血压日,今年的活动主题是“精准测量,有效控制,健康长寿”,聚焦于在全球范围内(特别是中低收入地区)提升高血压的知晓率以及准确测量血压的重要性。
高血压是最常见的慢性病之一,也是我国面临的重要公共卫生问题。“健康中国2030”提出,高血压治疗的达标率要在50%以上。为了达到这个目标,首先要做到血压的精准测量。在这个特殊的日子里,我们一起来聊聊高血压测量需要注意的一些事项。
我国高血压“三率”仍不足 家庭测量血压好处多
根据2021年《中国心血管健康与疾病报告》,我国高血压人群患病率从1958—1959年的5.1%增长到2015年的27.9%,目前约有2.45亿的高血压患者。2015年,中国≥18岁成人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%,与1991年和2002年的结果比较,近十多年来我国高血压的“三率”有大幅改善,但随着步入老龄化的加速,我国高血压防治的形势仍十分严峻。
目前血压测量包括诊室血压、家庭自测血压和24小时动态血压。其中,家庭测量血压非常重要,至少有四点好处:
首先,通过定期测量血压能及时发现血压升高,从而对高血压进行及时的诊断和治疗,预防心血管并发症的发生;其次,可以鉴别“白大衣性高血压”,避免了为“白大衣性高血压”进行治疗的潜在危险;第三,能发现“隐匿性高血压”,及早控制隐匿性高血压的心血管风险;最后,通过及时检出未控制的血压,调整降压治疗。
提高血压测量准确性 这些细节需要注意
测量血压并不难,但也是一件“技术活”,有很多细节需要注意,只有面面俱到,才能获得更加准确的测量结果。测量血压时,以下几个方面需要注意:
1.测量时间:不同时段测量的血压一般会有细微的差别,一般推荐在家每天早晨平静状态下(早饭前或服药前)测量一次血压,晚上睡觉前再测量一次血压。
2.环境安静:宜在安静、舒适的环境下测量血压。在测量前30分钟,尽量避免剧烈运动、情绪激动、饮用兴奋性饮料,比如浓茶、咖啡、酒精饮料等,以免造成血压测量误差。测血压前建议排空尿液。
3.坐位测量:安静至少5分钟以后,尽量采取坐位测量,选择舒适的椅子和高度适合的桌子,保持右上臂和心脏在同一水平。
4.血压计的选择:一般建议选择肱动脉测量血压,尽量选择袖带捆在上臂,而不是腕戴式血压计或者指套式血压计,容易造成误差。
5.测量的时候一般以右臂血压为准。袖带裹到右上臂后可以开始测量,如果测量值2次有巨大差异,可以测第3次血压,取3次平均值,每次测量血压间隔1~2分钟。
高血压可防可控 养成健康生活方式
家庭自测血压标准为收缩压小于135mmHg,舒张压小于85mmHg,如果连续3次及以上超过家庭自测血压标准,提示可能患有高血压。如果患者本身患有高血压,这种情况一般是血压控制不佳引起的,建议引起重视,及时去医院进行检查,明确具体的情况。
除了定期血压测量,高血压患者还要按医嘱,开展治疗并规律服药。日常生活中,我们也可以通过养成健康的生活方式,来管理血压,让它保持更稳定、更健康的状态。比如,少吃盐(每人每日不超过5克),多吃新鲜蔬果,限制饮酒,限制富含饱和脂肪的食品摄入,避免或减少摄入反式脂肪,经常锻炼,不抽烟,等等。
省立医院高血压专科门诊安排
陈慧主任医师 周一上午和周三上午(特诊)
俞玲主任医师 周三上午,周二下午(南院特诊)
周四上午(南院)
杨柳青主任医师 周四上午
张祖杰副主任医师 周二下午和周四下午
吴小盈副主任医师 周三上午
孙红临床副主任药师和王欢主治医师 周一上午
(临床药师与临床医师联合门诊)
林慧榕主治医师 周日上午