N福建省第二人民医院急诊科 肖章武 林磊

福州方言说得好“好男不赚六月钱，六月天打犬不出门”，这段谚语也从侧面反映出福州自古夏天就炎热，不适宜户外作业，容易中暑生病。

六月初夏，夏天的帷幕才刚刚拉开，连续数日的高温伴随着梅雨季的到来，空气中充满了闷热感和潮湿感，持续高温高湿，正式开启福州独有的“桑拿天”模式。这样的气候条件下，稍不注意就会发生中暑，其中，年老体弱者和慢性疾病患者更要当心。

中暑分为三个等级 热射病最严重

中暑是指在高温、高湿环境下，人体发生体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的一类疾病。除了高温、烈日暴晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。中暑分为三个等级：先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。

先兆中暑：高温下出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力，说明身体已经脱水，需要多喝水，到阴凉处休息，症状可缓解。

轻度中暑：除上述病症外，体温38℃以上，面色潮红，胸闷，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。这时一般立即就医。

重度中暑：除上述症状外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温40℃以上等症状。重度中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。其中热射病是最严重的类型，容易发生多器官功能障碍，预后不良，死亡率高达70%~80%。

关注特殊高危人群 饮食不宜过于寡淡

预防中暑的发生，提倡大家做到以下几点：

1.每日10—15时太阳短波辐射最强烈，避免此时外出，如必须外出，则要避免太阳直晒，做好防暑防晒个人防护，及时补充盐分。

2.出门可佩戴宽帽檐的遮阳帽和太阳镜，涂抹SPF-15或以上的防晒霜，随身备好十滴水、人丹等防暑药品。

3.不要等口渴了才喝水，喝的时候要慢慢喝，定时喝温开水。

4.室内空调温度不宜过低，内外温差5℃合适。

5.关注特殊高危人群，警惕一些老年人不喜欢开空调，在家备足清凉饮料，准备防暑降温药物，劝其减少外出活动。不将小孩单独长时间置于车厢及密闭空间。

夏季人体消耗大，饮食也不宜过于寡淡，注意营养摄入，多注意蛋、奶、鱼虾、鸭肉、猪肉等优质蛋白的摄入，保障营养需求；冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风；苦瓜祛暑清心，或捣汁熬成凉茶，或炖汤，都为祛暑良品。

中暑急救“五字诀”

移阴凉通风处最重要

牢记以下五字诀，当身边的人发生中暑时，可及时救治。

1.移：迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。

2.敷：可用凉湿毛巾敷头部，或将冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿内侧处。

3.促：将病人置于4℃水中，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛-门温度降至38℃，可停止降温。

4.浸：将患者躯体呈45°浸在18℃左右凉水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温不宜过低。

5.擦：同时用毛巾擦浸在水中的患者身体，把皮肤擦红，一般擦15~30分钟，即可把体温降至37℃~38℃，大脑未受损者迅速清醒。同时及早与医院联系，进行及时抢救。

中暑“急救五字诀”适用于发热汗闭的重症中暑，无发热者不宜。即使是重症中暑，正在出汗的即使体温升高，也不宜用冰敷或浸入井水中，否则易落下痼疾。中医经典曾说，“风湿痹痛从何而得之？汗出入水中也”。轻重度中暑都必须先移阴凉通风处再行抢救，神志清楚、出汗多的可饮淡盐开水。

需要现场抢救的此类中暑，属于中医学的“阳暑”、“暑风”、“暑痧”，民间常用刮痧法、揪痧法、掐筋法抢救，目的是透表泻热，可以阻止中暑的发展，防止热射病的发生。