N海都记者 林宝珍

日前，34岁的罗先生（化名），因为左腿疼痛、麻木，行走困难，严重影响工作，到医院检查后才发现是腰4/5椎间盘突出，髓核压迫到了神经。在保守治疗还是微创治疗之间纠结许久之后，他选择了脊柱内镜下的微创治疗，第二天疼痛就大大改善。

医生提醒，近年来，随着生活习惯的改变，脊柱疾病的发病率呈现出上升趋势和年轻化的趋势，特别是患腰椎间盘突出的年轻人越来越多，大家平时要加强腰肌锻炼，并适当减少腰部负重的动作。

从大腿麻痛到小腿，壮汉“腰突”无法工作

据介绍，罗先生在一家建筑工地上班，上个月开始，他左下肢出现疼痛，“不能长时间走路，大约走个500米就很不舒服，需要停下来休息一会儿”。罗先生说，开始他还忍着，请假休息半天，稍有缓解就继续上班。后来疼痛越来越厉害，“从大腿到小腿的外侧都会胀痛，有时还麻麻的，站着不舒服，坐着也不舒服，走路更难受，根本没法干活”。

到当地医院检查后，罗先生被告知是腰椎间盘突出，采取了针灸及口服药物等保守治疗措施后，疼痛并无明显好转。后来又到大医院拍了片子，明确是腰4/5椎间盘脱垂，髓核已压迫到神经，建议进一步治疗。

保守治疗还是微创治疗？他纠结了很久

上周，罗先生在家人的陪同下前往福州中德骨科医院就诊。该院脊柱关节微创科戴彦鸣主任接诊后，为他进行了详细的专科检查。

“查体发现，患者有明显的腰椎间盘突出的症状，走路跛行，直腿抬高试验最多只能抬到30~40度，就有明显的辐射疼痛感。”戴彦鸣主任介绍，阅读罗先生的CT及磁共振片子，可见其腰4/5椎间盘中央旁左突出，因此他的左下肢有明显的辐射性的胀痛感，同时他的腰2/3、腰5骶1椎间盘也有膨隆。

根据罗先生的症状，要么继续保守治疗，要么采取微创治疗给腰椎减压，尽快消除疼痛，恢复正常的工作和生活。“可以用脊柱内镜微创治疗，在腰上打个小孔，在镜下可看到椎管里的神经、椎间盘、组织等，很清楚、很直观，能把压迫神经的组织清理干净，松解之后，效果很快就体现出来。”戴彦鸣主任详细介绍了治疗的方法。

脊柱内镜下微创减压，第二天就能“高抬腿”

8月1日，戴彦鸣主任亲自为罗先生进行“经皮脊柱内镜L4/5椎间盘髓核摘除+椎管扩大成形+椎间盘微创消融”治疗，整个过程非常顺利，只用了四十多分钟。

治疗当天，罗先生就可以在床上进行正常抬腿等基本的术后康复锻炼。第二天，医生来查房时，他的左腿已能毫不费力地高抬举到90度，也无胀痛感了。又休息了几天，目前，罗先生已顺利出院回家休养。

戴彦鸣主任介绍，腰椎间盘突出是一种退行性的改变，当突出的髓核压迫到神经时，就会引起腰痛、腿麻等。患者可先选择保守治疗，如用消炎、止痛的药物减少疼痛，并注意卧床休息，当保守治疗3个月以上无效，或频繁发作影响工作和生活时，就要考虑升级治疗方案。

罗先生接受的脊柱内镜微创治疗，就适合椎间盘突出比较大，特别是单节段的椎间盘突出，“内镜下能很直观地看到压迫组织，创伤很小，减压效果明确”。戴主任介绍，今年以来，福州中德骨科医院脊柱关节微创科已开展100多例脊柱内镜微创治疗，患者年纪最大接近80岁，最小才15岁，微创后都康复得不错。