N海都记者

林宝珍 文/图

目前主流的脊柱微创方法都有哪些？它们分别适合哪些情况？患者又要如何选择呢？

就广大病友关心的问题，近日，海都记者专访了上海著名微创骨科专家杨维权主任医师。杨主任曾任原南京军区脊柱外科专业组副组长、上海市中西医结合学会微创骨科专委会副主任委员，2012年就在上海地区率先开展椎间孔镜微创治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症等常见骨病，至今已完成3000多例孔镜手术，近年来又大力推广脊柱外科UBE微创技术。据悉，杨维权专家工作站已正式落户福州，11月10—12日，他将应邀前往海峡都市报骨科名医馆—福州中德骨科医院坐诊，有需要的患者可提前预约、咨询。

切口从10厘米到1厘米

椎间孔镜引领脊柱外科微创

患者龙先生（化名）腰痛多年，经诊断为腰椎滑脱，当他了解到杨维权主任是这方面权威专家，尤其擅长微创技术，就专程前往上海所在医院求诊。结合检查结果及身体症状，杨维权主任为他进行了椎间孔镜治疗，仅通过一个1厘米左右的切口，就完成了微创治疗。次日，龙先生就可以下床行走，困扰多年的腰痛问题得以解决。

杨维权主任说，对于像龙先生这样的腰椎滑脱的病人，常规开放式手术需要先减压，后撑开提拉复位再植骨融合，手术创伤较大，单单伤口就至少要10厘米。而利用椎间孔镜微创技术，只需要一个1厘米左右的切口，并通过自然通道（椎间孔）到达病灶，避免了对椎板等组织的损伤。

“椎间孔镜创伤较小，患者只需要局麻，术中还能与医生对话。”杨主任说，因此，该技术受到推崇，特别是在医疗水平较高的医院，成为微创治疗颈/腰椎疾病的主流，“我所在的医院，占到脊柱手术治疗的70%~80%左右，患者的接受度非常高”。

双通道护航适应症广 UBE渐成脊柱微创新利器

62岁的邵先生（化名）半年前出现双腿疼痛、麻木的情况，后症状加重，行走10米左右，双腿就疼痛难忍，到医院CT检查后，诊断为“L4/5椎间盘突出并腰椎椎管明显狭窄；腰椎退行性变”，正常情况下需要开放手术治疗。

杨主任给他进行了单侧双通道内镜下腰椎椎管减压微创（简称UBE），治疗过程仅两个小时，达到单侧入路双侧减压、扩大椎管等目的。微创后，邵先生双下肢疼痛与麻木等不适症状明显改善，3天后即可少量下地负重活动。

“UBE是近年兴起的脊柱微创新技术。”杨维权主任介绍，与单通道椎间孔镜不同，UBE是双通道内镜技术，通过脊柱后方同一侧两个小切口，分别建立观察和操作两个通道。UBE的操作符合脊柱外科医生的操作习惯，越来越多过去习惯于传统开放式手术的脊柱外科医生投入到微创行列中。目前，上海各大医院都有开展UBE微创，治疗例数占比不断提高。

脊柱微创有严格适应症 根据病情和医生经验来定

“脊柱外科手术秉承两个原则，一是减压，二是稳定，真正意义上的脊柱微创治疗也要达到这两个目的，从而达到与开放式手术同样的治疗效果。”杨主任表示，脊柱微创治疗大致可分三类，包括介入疗法、内镜下治疗以及通道技术。

“需要特别指出的是，并不是所有脊柱疾病都可以采用微创方法，要具体病例具体分析。此外，还需要微创治疗经验丰富的医生严格选择手术指征。比如脊柱肿瘤、严重的脊柱骨折、严重的脊柱畸形等就不适合微创治疗。”杨主任提醒道。

□专家介绍

杨维权主任医师

原南京军区脊柱外科专业组副组长

上海市中西医结合学会微创骨科专业委员会原副主委

上海市龙华医院骨伤科专家顾问

从事骨科临床工作30余年，主攻微创骨科治疗，系国内首批研究、实践脊柱微创的知名骨科专家，在上海地区率先开展并推广脊柱微创外科。

擅长：用低温等离子消融、椎间孔镜和单侧双通道(UBE)微创治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄和腰椎滑脱等各类常见骨病。

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