N海都记者 林宝珍

当下，正值岁末的体检高峰，不少人发现自己的血脂异常、胆固醇偏高，因此对胆固醇话题格外关注。

胆固醇与我们的健康有多大关系？是否有“坏”胆固醇？“瘦子”为何胆固醇也偏高？蛋黄、黄油和动物内脏等还能吃吗？……就此，记者采访了福建省级机关医院心内科林建珍副主任医师，请他给大家讲讲关于胆固醇的“故事”。

案例

男子身材苗条，也查出胆固醇偏高

今年48岁的杨先生（化名），一直很注意饮食健康，也有适当运动，身材保养得不错，不仅没有同龄人多见的“将军肚”，甚至还有一些消瘦。但这几年体检，杨先生的胆固醇持续增高，上周去体检，刚刚出炉的报告就显示其血脂异常，其中，总胆固醇6.9mmol/L（正常范围≤5.2mmol/L），甘油三酯3.0mmol/L（正常范围≤1.7mmol/L）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达4.7mmol/L（正常范围≤3.4mmol/L），均超出正常范围值不少；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）达0.8mmol/L（正常范围1.16-1.42mmol/L）明显偏低。

“血液中胆固醇、类脂、甘油三酯等脂质统称为血脂。”福建省级机关医院心内科林建珍副主任医师介绍，我国接近40%的成年人有血脂异常的问题，这个数字还在逐年递增，而且有年轻化、低龄化的趋势。其中最突出的表现，就是像杨先生这样，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇偏低。

分析

胆固醇有“好”“坏”之分，可影响心血管健康

“胆固醇与我们的身体机能息息相关。”林建珍医生介绍，胆固醇不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料。

胆固醇本身不能溶于血液，必须与特殊的蛋白质，即载脂蛋白（Apo）结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。其中，人们最熟悉的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），可以将肝脏中的胆固醇带到血管中，导致血管壁上的胆固醇堆积。目前主流的流行病学、遗传学和临床干预研究证据都充分证实：LDL-C是动脉粥样硬化性心血管病的致病性危险因素，被认为是一种“坏”的胆固醇。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），可以将血液中多余胆固醇运输回肝脏进行代谢，从而保护心脑血管免受侵害，被认为是一种“好”的胆固醇。

声音

胆固醇增高，不仅仅是“吃”出来的

为何身材苗条的人也可能血脂异常、胆固醇增高呢？

林建珍说，80%左右的胆固醇靠人体自身合成，食物中的胆固醇来源只占20%左右。而且食物中的胆固醇的吸收率只有30%，随着食物胆固醇含量的增加，吸收率还要进一步下降。

因此，胆固醇增高的原因是多方面的。首先，是吃得过多，如大量进食动物性食品（动物内脏、海鲜类食品、蛋黄等）、全脂奶产品（全脂奶、奶油、奶酪、黄油、冰激凌）、某些油脂，以及由这些东西加工成的食品，如甜饼、蛋糕、各种派、松饼等；其次，吸烟、超重和肥胖、年龄增长、缺乏体育运动等，也导致“坏”胆固醇水平增加；再次，一些疾病（如甲状腺机能减退和肾病综合征）、遗传因素等，都会引起胆固醇增高。

“在临床，经常可以看到体型偏瘦人群体检发现包括胆固醇的血脂增高。”林建珍医生建议从以下几方面来管理血脂健康：

1.合理膳食：限制油脂，每日摄入20~25g，采用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，避免摄入反式脂肪，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

2.增加活动：建议每周至少150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟高强度运动。

3.控制体重：腰围男性<90cm，女性<85cm，体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m^2。

4.戒烟限酒：男性和女性成年人每日饮酒应该不超过酒精25克和15克，每周不超过2次。

5.药物治疗：胆固醇严重超标，需在医生指导下使用降脂药物。

此外，体检报告中血脂没有代表升高或降低的“箭头”，也不代表血脂就完全达标。对有心脑血管病的患者而言，对血脂的要求可能更好，要在医师的全面评估下，才能判断血脂的目标值。血脂异常人群，还需要定期复查。