N海都记者 林宝珍

日前，一名13岁的男孩因脑动静脉畸形破裂陷入昏迷，幸好转诊到国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）后，成功实施了“脑动静脉畸形介入栓塞+显微镜下动静脉畸形切除+脑内血肿清除术”。手术持续10多个小时，术后患儿恢复良好，神志清楚并且无明显肢体活动障碍。专家提醒，脑动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病，也是少儿的隐形杀手，不明原因头痛、呕吐要当心。

头疼当中暑治疗 13岁少年陷入昏迷

据介绍，前不久，宁德13岁的初中生小张（化名）上课时突发头疼，家长到学校误以为是孩子中暑了，用刮痧来缓解病症。没想到到了晚上，孩子突然意识不清，还出现了四肢抽搐的症状。送到当地医院进行颅脑CT检查，结果显示脑出血破入脑室，需要手术治疗，但手术难度大，建议转诊。

经多方打听，家属带着小张转诊至华山医院福建医院。急诊医学中心完善颅脑CTA检查后，明确小张的脑出血是复杂的动静脉畸形破裂所致。当时，小张已经陷入昏迷，脑中的血肿量巨大且破入脑室，需要开颅解除血肿对脑组织的压迫。

10多个小时切除畸形 清除血肿后神清语利

神经外科主任林元相和副主任王灯亮立即组织多位脑血管病专家进行讨论，决定在复合手术室行“脑动静脉畸形介入栓塞+显微镜下手术切除+血肿清除术”。复合手术室里，医生可以一站式治疗颅内动静脉畸形，同时清除脑内血肿。

术中，专家团队首先行脑血管造影了解血管畸形供血动脉和畸形团构筑，精准找到供血动脉并进行栓塞，切断血供，有效降低开颅手术中大出血风险。手术持续了10多个小时，切口缝合后再次行脑血管造影，显示血管畸形完全切除，血肿清除干净。

术后醒来，小张神清语利，四肢活动正常，拔除气管插管转回脑心同治病房观察一周后，现已经顺利出院。

脑动静脉畸形 破裂出血最常见

附一医院神经外科林元相主任介绍，脑动静脉畸形（AVM）是颅内血管畸形中最常见的一种，属于高发病率的先天性脑血管疾病。

破裂出血是脑动静脉畸形最常见的临床表现，可出现头痛、呕吐、癫痫发作甚至意识障碍等，常见于20岁上下的年轻人，发病急、重，致死、致残率高，手术处理困难，往往需要多种技术的综合治疗。完整的手术切除是治疗脑动静脉畸形最好的方法，但脑动静脉畸形血供丰富，且存在血流动力学的变化，手术过程中容易出现出血、脑水肿等情况，可引起严重的并发症。