最近一股强冷空气南下，连本来入冬困难的福州，也终于加入降温行列。而对心血管病患者来说，冬天更是“魔鬼时刻”。打个比方，如果说夏天的血压值是一年中的洼地，那到了冬天，血压值猛不丁就变得“高处不胜寒”了。随着寒潮来袭，门诊血压难控制，心绞痛频发的病人也随之增多。冬天如何控制血压和心绞痛，我们一起来聊聊。

冬天高血压、心绞痛为何更难控制

我们都知道，高血压和冠心病都是慢性疾病，通过保持健康的生活方式、合理用药，是可以有效控制的。但是为啥一到冬天，高血压和冠心病就更难控制了呢？

要知道，寒冷对高血压的影响确实不容小觑。这是由于温度与血压有密切关系。环境温度可以影响到血管的收缩，也就是说，血管会热胀冷缩。在夏天，温度比较高，血管舒张，血压会低一些；冬季，天寒地冻，室内外温差大，身体受冷，血管收缩狭窄，血液流动减缓或阻塞，血压会升高，容易诱发心脑血管疾病。心绞痛之所以在冬季高发，也是因为心血管对温度的变化很敏感。冬天随着气温的降低，寒冷刺激血管收缩，使血液黏稠度增加，血流量减少，耗氧量增加，导致心肌缺血、缺氧，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。

哪些人冬天血压更容易升高并诱发心绞痛？

1.老年人大动脉弹性下降，动脉硬化程度增加，自身的血压调节能力本就不如年轻人，因此血压随季节变化的幅度更大，冬季发生心绞痛、心肌梗死、脑卒中的风险也就明显增加。

2.合并慢性肾脏疾病的患者，由于肾功能障碍，水、钠离子潴留在身体内影响血管的通透性，容易导致血压升高，同时影响血压调节功能，因此冬季血压明显高于夏季，容易出现心绞痛。

3.合并感染，比如各种原因导致的呼吸道感染，某些全身性、内分泌疾病也可能导致血压升高和心绞痛。

4.部分患者自身的原因也可能导致血压升高和心绞痛：某些药物会升高血压（解热镇痛药、部分感冒药、激素、甘草、避孕药等）、脱水、减重、频繁大量饮酒、高盐饮食、熬夜、失眠、精神压力、抑郁焦虑、夜间打鼾、治疗依从性差等等。

寒冷冬季

怎样预防血压升高和心绞痛

（1）高血压和冠心病患者应注意不要吃得过饱，饮食保持清淡，少食辛辣等刺激性食物，尤其要避免食用油腻高脂的食品，尽量少饮酒，避免吸烟，并尽量远离“二手”烟。

（2）高血压和冠心病患者应随时增减衣物，避免室内外温差过大，由于衣服增减不及时而引起血管收缩，而诱发高血压和心绞痛。

（3）注意劳逸结合，避免过于劳累，保证足够睡眠。还有一点很容易被忽略，高血压和冠心病患者应保持大便畅通，以免排便时用力过度，导致腹压升高，心跳加快，心肌耗氧量增加，而诱发心绞痛，甚至引起心肌梗死或猝死，所以要多吃富含纤维素的食品，预防便秘。

（4）高血压和冠心病患者切记要遵医嘱，定时服药并监测和记录自己的家庭血压，很多夏天血压控制较好的患者尤其老年人，冬天就会来门诊调整降压方案，增加降压药物，这是很正常的。血压升高时可临时舌下含服卡托普利降压，心前区闷痛可含硝酸甘油、速效救心丸等急救药（注意硝苯吡啶即“心痛定”是禁止舌下含服的），但血压无法下降或胸闷痛无法缓解，或病情出现变化，应立即去医院就诊。

本文由福建省立医院心内科王欢撰写