“我得的是冠心病，医生为什么给我开抗抑郁药物？”

“我只是失眠，也需要吃抗抑郁药吗？”

“我得的是胃炎，为什么也要开抗抑郁类药物？”

相信很多人有过同样的困惑，未被确诊过抑郁症，为什么医生给开了抗抑郁药物？它们之间存在什么联系？如何正确使用抗抑郁类药物？下面我们带着这些疑问跟着药师一起来了解一下吧！

多系统疾病患者

可同时有抑郁焦虑问题

既然患者没有被诊断为抑郁症，医生为什么要给他们开抗抑郁药呢？首先，很多抗抑郁类药不仅可以抗抑郁，同时还可以抗焦虑、抗强迫、抗恐惧，医生给有焦虑症、强迫症、恐惧症、慢性失眠的患者，开抗抑郁类药物处方，有助于其他疾病的治疗。

例如，高血压患者中抑郁症的发生率高达20%~30%。抑郁情绪会增加患冠心病的概率，影响治疗效果。因此，心内科的医生可能会考虑使用抗抑郁药物来改善患者的抑郁情绪，以达到更好的血压控制。

患消化系统疾病使用抗抑郁药也不奇怪。因为，许多消化系统疾病如功能性胃肠疾病，在其发展过程中，心理因素占据非常重要的作用。心理疾病也会引起消化系统症状，二者互为因果。抗抑郁焦虑药具有振奋精神和推动胃肠道功能的作用，从而有助于改善患者不良的消化道感受，调节情绪。

长期睡眠不好

很容易导致抑郁症状

在各种抑郁焦虑性疾病的诊断标准中，失眠症状都位列其中。长期睡眠不好可能导致抑郁症状，反之亦然。就是单纯失眠症的患者，也常见有焦虑、抑郁的情绪。他们焦虑、抑郁的情况可能没有严重到诊断为焦虑或抑郁症的程度，但仍然需要通过对症处理才能缓解，包括药物治疗。

抗抑郁药具有中枢镇静和放松肌肉的作用，因此可以辅助治疗失眠，同时对情绪改善也有帮助。

需要提醒的是，在使用抗抑郁药物之前，应经过专业医生的诊断，确认自己是否患有抑郁症。这是选择药物的基本前提。在患者刚开始服药的初期，建议在1~2周后进行抑郁和焦虑的评估，并定期监测血常规、血生化、电解质、心电图和甲状腺功能等指标。

合理选择和使用

还要定期评估疗效和副作用

目前的抗抑郁药物种类繁多，每种药物都有其特点和适应症，因此应根据患者的症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症提供用药建议。应从小剂量开始用药，逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少以提高患者对用药的依从性。

因个人情况不一，使用精神类药物时，用药疗程可能从2周到半年不等，且停药时需要逐渐减量。因此患者需要定期来院复诊，医生会根据个体情况调整药物的使用，请勿自行停药或减量。用药期间，如有任何不适，可向医师或药师进行咨询解答。

在治疗过程中，还应定期评估药物疗效和副作用。如果出现不良反应或无效的情况，应及时告知医生，以便调整治疗方案。需要注意的是，抗抑郁药物的使用需要根据患者具体情况而定，并且需要严格遵守医生的用药建议和剂量要求。同时，应注意药物的副作用和禁忌症，定期进行体检，并及时告知医生出现的不良反应。

本文由福建省立医院药学部孙红撰写