最近门诊来了不少这样的患者：小腿后侧出现水疱，边上有点红，有点疼，又有点痒。一来门诊就说，“医生，快来帮我看看，我是得了疱疹，还是被虫咬了？是昨天突然出现的，有点痛……”

我仔细看了一下，水疱比较大，有的融合成大疱，疱壁比较薄，疱液清，边缘红斑，边界相对清晰，部位比较局限，单侧分布。疼痛和瘙痒都不是很强烈。近来类似的患者比较多，我就问：“最近有用暖水袋吗？”他们恍然大悟：“医生真厉害，我怎么没想到，我有用暖水袋……”

是的，这些患者小腿上的水疱，是睡觉时用暖水袋不知不觉被烫伤的。

冬季烫伤，儿童和老人最常见

在寒冷的冬季，我们经常使用加热设备来取暖，如火炉、暖气片、电热毯、暖水袋等。然而，这些取暖物品对皮肤构成了潜在的烫伤风险。另外，热水瓶、咖啡杯等也可能造成烫伤。

冬天烫伤常出现在儿童和老年人身上。儿童对外界事物比较好奇，危险意识不强，容易不小心碰触加热的设备，或者误触易燃、易爆等物品，增加烫伤概率。老年人则因生理机能退化，皮肤组织衰老，末梢循环差，尤其是患有糖尿病、脑血管病、老年痴呆的，皮肤痛温觉减退，对热的耐受力降低，容易出现烫伤。另外，部分老年人使用热水袋、暖手宝等时，外表未包裹，直接接触皮肤，从而导致皮肤红肿、水疱、破溃等不同程度的烫伤。

使用加热设备时，牢固、隔热确保安全

冬天烫伤的严重程度取决于烫伤的温度和持续时间。

一度烫伤，通常表现为皮肤红斑和轻微的肿胀，这种烫伤会在几天内自行愈合。二度烫伤可能出现疱疹、水泡和明显的疼痛，这种烫伤可能需要较长时间才能完全愈合，可能会留下疤痕。三度烫伤是最严重的程度，它会对皮肤所有层次造成严重破坏，甚至可能伤及肌肉和骨骼。这种烫伤需要紧急治疗，有时需要进行手术修复。

为了预防冬天烫伤，我们需要采取一些措施：

首先，确保加热设备的安全。将加热设备放置在稳固的位置，并远离易燃物；还要避免将设备放置在易碰到的地方。尤其是有小孩的家庭，要特别小心。

其次，使用加热设备时要小心操作。避免将手、脚靠近加热元件或直接使皮肤接触到加热表面。暖水袋等用棉布包裹，避免直接接触皮肤。

另外，对于热水瓶、咖啡杯等容器，应该将它们放在牢固的台面上，避免碰撞或侧翻；倒水时，慢慢倾斜容器，使热液体流动缓慢，避免热液体溅到皮肤上。

一旦发生烫伤

及时有效降低局部温度

如果不幸发生烫伤，应立即采取应急措施。先用冷水冲洗或浸泡烫伤部位，此举可以有效降低局部温度，减轻疼痛。切勿使用冰块直接冷敷烫伤区，以免对皮肤造成更多伤害。随后，药物覆盖烫伤区域（如烫伤膏、草药膏等），以防止感染和加速愈合。

如果烫伤严重，或伴有严重疼痛、水泡破裂、组织暴露等情况，应该立即就医。医生会评估烫伤程度，并根据需要提供进一步的治疗。

总之通过采取一些简单的预防措施，我们可以在享受温暖而舒适的环境，同时避免烫伤的发生。在处理烫伤时，要尽快冷却、保护伤口，并咨询专业医生，以获得最佳的治疗效果。

（本文由福建省第二人民医院皮肤科易东木 撰写）