N海都记者 林宝珍

“孙主任，我是来复查的，您还记得我吗？”近日，福建医科大学附属第一医院泌尿外科孙雄林副主任医师的诊室里来了一个青春靓丽、自信可爱的姑娘小芳（化名）。孙医生看着眼前“陌生”的脸，实在很难与半年前那个肥胖、自卑的患者小芳（化名）联系在一起。

肾上腺肿瘤 让女子饱受折磨

据介绍，小芳今年21岁，半年前，因为“肥胖、脱发、月经不规律”辗转求诊福医附一医院泌尿外科郑清水主任医师、孙雄林副主任医师团队。入院后，医生检查发现她面部浮肿，腹部、四肢皮肤有大量皮纹，脱发，还合并有2型糖尿病。经泌尿外科、神经外科及内分泌科、影像科、检验科等多学科会诊，并完善肾上腺及垂体影像学检查、内分泌生化检查、大小剂量地塞米松抑制试验等检查，最终确诊为右侧肾上腺皮质腺瘤引发的库欣综合征。

随后，医生团队结合小芳的具体情况，为她施行了“腹腔镜下右侧肾上腺腺瘤切除术”，仅利用腰部3个“筷子眼”大小的小切口，就顺利完成手术，手术耗时不到一个小时。术后病理证实，小芳右侧肾上腺的结节为皮质腺瘤。

出院后，小芳继续在门诊规律随诊，用了2个多月的激素替代治疗，直到恢复正常完全停药。这次是术后半年患者再次随诊。

库欣综合征 年轻女性比较常见

孙雄林介绍，人体肾上腺产生的皮质激素与水、盐、糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育密切相关，当肾上腺分泌过量的皮质激素，就会导致各个靶器官出现相应的临床表现。所谓“库欣综合征”，也称“皮质醇增多症”，是指由于“下丘脑—垂体—肾上腺轴”调控失常，肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的一系列代谢紊乱症状和体征，如出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松等。

库欣综合征的发病率约2~5/10万，在高血压人群和2型糖尿病的肥胖人群中甚至可达2%~5%，高发年龄在20~40岁，男女发病比例为1∶3，年轻女性更为常见。

库欣综合征根据病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两类。对于促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型库欣综合征，最常见的病因是垂体ACTH微腺瘤，可选择显微镜下垂体瘤切除术。而对于ACTH非依赖型库欣综合征，最常见的病因是肾上腺皮质腺瘤，它的治疗就需要泌尿外科医师施行微创手术切除。