N海都记者

刘薇

研究表明，近视儿童年龄越小，成年高度近视风险越大。如何有效控制近视增长，成为家长们关心的问题。

3月11日，国内首个延缓儿童近视进展的滴眼液——硫酸阿托品滴眼液获批上市。这是不是意味着娃的近视有救了？本报邀请到福建医科大学附属泉州第一医院眼科主任、福建省儿童青少年近视防控专业委员会委员林朝斌主任医师，为大家仔细说说。

问题1：阿托品滴眼液能逆转近视吗？

医生：只能延缓近视进展，不能治疗近视

林朝斌主任医师告诉记者，阿托品滴眼液可以麻痹睫状肌、扩张瞳孔，常用于眼科散瞳验光（浓度0.1%）。在后续的研究中逐渐发现其有控制近视增长的作用。目前为止，阿托品滴眼液是唯一经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物，但存在浓度依赖性。高浓度的阿托品滴眼液，对近视的控制效果能达到60%~96%，但存在严重畏光、近视力下降等不良反应，以及停药后会反弹。

《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》明确指出：0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，和更高浓度阿托品滴眼液相比不良反应最小、反弹效应最低，因此可能是现阶段延缓儿童青少年近视进展的合理浓度。

需要强调的是，阿托品滴眼液只是近视防控手段的一种，它并非神药，不是对所有的近视孩子都有效，存在个体差异。这里说的“有效”是指使用后，度数增长量每年低于25度。他接诊过一些用药的孩子，有的持续使用两三年，近视控制得不错；有的使用后，度数仍旧每年增长超过50度，甚至100度，从总体上判断效果不好，经过临床分析，对调控方案进行调整，或增加阿托品浓度，或增加使用频次，或联合其他防控措施（包括使用角膜塑形镜、离焦眼镜等），共同控制近视的发展。

除此之外，近视是不可逆的。阿托品只能延缓近视进展，控制度数不要涨得太快，它不能治疗近视，不是说你滴了它，近视就没了。

问题2：哪些人可以使用阿托品滴眼液？

医生：4岁至25岁近视人群可考虑

林朝斌主任医师说，阿托品滴眼液适用于已经发生近视，同时进展速度快（每年度数增长量达到或超过50度）的儿童和青少年。此外，伴有近视快速进展危险因素，也就是有高度近视家族史、近视发病年龄早（小学三年级以前或幼儿园早发近视）、近视初始屈光度高的儿童，可以使用低浓度阿托品滴眼液较早干预。

专家共识中，4岁至25岁的近视人群可使用阿托品。目前文献报道，阿托品的使用人群年龄为4至16岁的近视人群。但对于小于6岁的儿童，用药需要更加严格的监控和随访。17~25岁青年期，如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，可考虑适当延长用药时间。此次获批上市的滴眼液可用于延缓6~12岁儿童，近视100度~400度，散光不超过150度，两眼度数不超过150度。每晚睡前滴一次。

用药后需严格遵医嘱定期随诊复查。如果有效果，可持续使用两至三年；如果近视得到控制度数已经稳定，可考虑停药；如果停药后反弹，可考虑重新用药。

需要注意，低浓度阿托品也存在不良反应，比如畏光、眼酸（结膜刺激）、影响调节能力等。对成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向、颅脑外伤、心脏病等人群禁用；调节力低下、低色素者（如白化病）等慎用；部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）可待痊愈后使用。

总的来说，阿托品滴眼液不是每个近视的孩子都能用，也不是每个孩子都有用。

问题3： 家长可直接网购给孩子使用吗？

医生：使用前须由医疗机构评估

林朝斌主任医师表示，阿托品滴眼液是处方药，处方药有相对应的适应症和禁忌症，使用前需到正规医疗机构进行规范的临床评估以及危险因素评估。打个比方，如果孩子的度数增长一年不超过50度，就属于自然增长，不需用阿托品干预。评估后，若儿童青少年具备用药适应证，再由医生开具处方后遵医嘱用药。家长千万不要自行购买，私自给孩子用药。

有些家长看到药品上市，去网上搜索药品。实际上，现在能够搜索到的大部分是阿托品凝胶。阿托品凝胶与阿托品滴眼液是不一样的，前者用来散瞳，并非延缓近视进展，而且浓度也不同，家长不要乱买。

问题4：能用来预防近视吗？

医生：对于没近视的孩子不推荐使用

林朝斌主任医师告诉记者，根据研究，阿托品滴眼液用于控制近视进展，它能够延缓近视进展，但不能预防近视。对于没有近视的孩子，不推荐用阿托品滴眼液预防近视。不过，如果孩子远视储备消耗过快、眼轴增长过快（比如一年丢失远视储备100度，预计快要近视了），或伴有近视快速进展危险因素，如有高度近视家族史，可以使用低浓度阿托品滴眼液较早干预。

需要强调的是，防控近视的关键手段仍是行为干预，应从生活习惯、用眼环境和科学护眼等多个方面入手。

对于已经近视的孩子，建议进行综合防控。在行为干预的基础上，增加控制近视的手段，如使用离焦眼镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等。