海都讯(记者 林宝珍)近日,泉州一名66岁男子因突发一侧无力,就诊泉州某医院,当地医院考虑“脑卒中”,立即溶栓。男子溶栓后四肢无力,并逐渐加重,当地医院行颈椎磁共振后初步诊断为“脊髓室管膜瘤伴出血”,建议尽快手术。
陈春美教授团队会诊后考虑室管膜瘤伴出血可能,不排除自发性出血,而且已影响呼吸,四肢出现瘫痪,建议转入福建省第二人民医院救治。
在当地医院救护车的护送下,患者急诊转入福建省第二人民医院。陈春美教授、林海主任带领团队手术。
手术中,医生发现肿瘤与脊髓中央管周围粘连非常严重,且血供丰富,在高倍率显微镜下通过显微剪和手术刀一点点剥离后切除,共完整切除长约2.5cm。
陈春美教授介绍,室管膜瘤是成人最常见的髓内肿瘤之一,约占髓内肿瘤的60%。好发于颈髓,其次为胸髓,少数累及胸髓远端和马尾或终丝。在中央管内向脊髓上、下呈膨胀性生长,压迫脊髓导致神经功能障碍。肿瘤生长缓慢,症状较轻,就诊时常已长得较大。
对于巨大的长节段颈髓室管膜瘤,手术需要“抽丝剥茧 精雕细琢”,先行瘤内减压,勿强求整块切除,以尽可能减少对延髓呼吸中枢的扰动。尽管高位颈髓室管膜瘤手术存在较大风险,但经过周密的术前准备、精细的术中操作,确保肿瘤切除过程中最大程度地保护神经功能。