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隐瞒第三方责任人,骗取医保基金2.5万元

福州一男子被处1.1倍罚款

海都讯(记者 林涓)近日,福建省医疗保障局发布了一起隐瞒第三方责任人骗取医保基金的案例。

2022年5月,我省医保部门在开展涉及第三方责任医疗费用排查工作中,发现涉嫌欺诈骗保的问题线索,立即启动调查。经查,2022年3月20日7时许,赵某某骑自行车在福州市鼓楼区某巷与骑电动车的孙某相撞,造成赵某某受伤,当天傍晚,经交警部门认定双方负同等责任。事后,赵某某被送往福州市某医院治疗,住院第二日,林某(赵某某丈夫)在明知交警认定结果有第三方责任人情况下,仍在医院医保服务站填报外伤住院报备表时,称妻子系骑自行车摔伤,不存在第三方责任,并签署承诺责任书,违规报销应由第三方责任人孙某承担的医疗费用25004.3元。最终,当地医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《福建省医疗保障行政处罚程序规定》等有关规定,追回被骗取的医保基金25004.3元,并对林某处骗取金额25004.3元的1.1倍罚款。

医保部门提醒,发生交通事故或其他意外伤害就医时,应如实告知医院受伤原因,千万不能谎报,隐瞒第三方责任人,违规报销医疗费用属于欺诈骗保行为,需要负法律责任。

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