N海都记者 刘薇

“怎么会这样！一个月前还看得清楚，一个月后却漆黑一片！”年仅36岁的小蒋（化名）彻底慌了，就在不久前，他查出糖尿病性视网膜病变晚期。

2024年6月6日是第29个全国“爱眼日”。泉州眼科医生提醒，糖尿病性视网膜病变早期一般无明显视力损伤，糖尿病患者一定要定期复查眼底，避免出现严重并发症，甚至致盲。

查出糖尿病十年后

男子确诊糖网晚期

这周一，泉州市第一医院眼科主任医师林朝斌接诊了小蒋。

小蒋是在朋友的帮助下来到眼科诊室的，现在，他几乎看不到东西，生活无法自理。经检查，小蒋为糖尿病性视网膜病变Ⅵ期（晚期），黄斑区牵拉性视网膜增殖性脱离，视力极差，手指在他眼前晃动，他只能看到手指的影子。

“也就一个月时间，我的视力急剧下降！”小蒋告诉林主任，他在十年前查出糖尿病，不过没有症状，所以，他没重视、没治疗，平日也没控制血糖。1个月前，他感觉双眼有点模糊，视力下降；没想到1个月后，已经几乎看不到。不久前，他到厦门的眼科医院去检查，医生建议尽快手术，但表示术后不确定视力能否提高。“我才36岁，不能失明啊！”

“查出糖尿病后，不治疗不控血糖，又一直没检查眼底，所以没能及时发现病变，最终导致如此严重的后果！”林主任惋惜道，此时，小蒋的黄斑区视网膜神经细胞已被破坏，即使通过手术治疗，视力提高也极为有限；但若不加干预，病情发展下去将不断恶化，甚至致盲，并可能引发其它糖尿病眼部并发症。

此时的小蒋早已悔不当初，但他已没有后悔药吃。为挽回那一丁点视力，他决定于近期接受手术治疗。

严重可引发失明 早期干预非常重要

糖尿病是我国常见的慢性病。据统计，我国糖尿病患者人数高达1.14亿，每10个成年人中就有1例糖尿病患者。而其中，有3700万人发生了糖尿病视网膜病变；每3例糖网患者就有1例面临失明，约1200万人。就在不久前，《我国主要眼底病慢病管理专家共识》出台。

“糖尿病性视网膜病变俗称‘糖网’，它是由糖尿病引起的视网膜微血管损害，是一种慢性、进行性、不可逆的眼部疾病。糖网不仅是最常见的糖尿病眼部并发症，更是工作年龄段人群致盲的主要原因之一。”林朝斌主任指出，小蒋这样的糖网患者不少见，这些糖尿病患者往往忽视了眼底检查，直到视力下降严重才想到就诊，从而延误治疗。

据介绍，糖尿病性视网膜病变程度分六期。前三期为非增殖期，也是控制预防的关键时期；后三期为增殖期，出现视网膜新生血管、视网膜玻璃体的反复出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼，造成视功能严重障碍，甚至失明。

“早期干预非常重要。”林主任指出，糖网早期一般无明显视力损伤，等到引起严重的视力损害才来看医，此时不仅要花费更多的治疗费用，且预后效果很差，因为糖网的损害是不可逆的。《我国主要眼底病慢病管理专家共识》建议，对于1型糖尿病患者，12岁之前发病者，自12岁起每年筛查一次眼底；12岁之后发病者，起病5年内筛查，之后应每年随诊1次。对于2型糖尿病患者，应在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊1次。

“糖网的有效治疗依赖及时规范的诊疗，即使有良好的视力且无眼部症状者也要定期随访，要做到早发现、及时治疗、定期复查。如果突然出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动时，应尽快就诊。”林主任强调，就像糖尿病一样，糖网也是不可治愈的，但早期诊断、有效治疗对延缓病变进展、减少视力丧失至关重要。

□提醒

控制“三高”

是预防基础

据了解，糖网是可防、可控的。糖尿病病程越长、血糖控制越差，糖网几率越大；伴有高血压、高血脂、肾脏病，加上不好的生活习惯如吸烟等，糖网几率越大。

“所以，治疗糖网不仅需要针对眼睛治疗，最关键的还是要控制好血糖，同时控制好血压、血脂。”林主任提醒，控制“三高”可以预防或延缓糖网的进展，这是预防糖网的基础。“三高”患者需遵医嘱，按时按量服药。其次，健康良好的生活方式是控制好“三高”的基础，清淡饮食、适量运动、戒烟等都有利于控制“三高”。