N海都记者

林宝珍

今天是冬至，到了“冬令进补”最佳时节。不过，专家提醒，进补的同时，也要多多注意心血管的健康问题。12月20日晚，福建医科大学附属协和医院心血管内科陈昭阳教授、福州大学附属省立医院心内三科陈威教授，做客海都直播间，共同进行了“血脂双达标 护心稳过冬”的科普直播。直播中，两位专家分享很多冬季护心“秘诀”，并纠正了很多常见的血脂管理误区。

血脂报告没“箭头”

就算达标了吗？

“我们现在的检查报告只有一个正常值，这很容易让体检者产生误解。”直播中，陈昭阳教授表示，血脂是否达标，不能只看血脂报告单的“箭头”，对于不同的人群，降血脂有不同的目标值。

对于普通人，如果确定血管没有狭窄，低密度脂蛋白胆固醇值就可以比较宽松一点，按照报告上的正常值就行，也就是小于3.4mmol/L就算达标。

如果有一些危险因素，如高血压、吸烟、肥胖、慢性肾病，以及女性大于55岁、男性大于45岁，就需要将低密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L；对于冠心病患者（即心脏的血管狭窄大于50%），或者曾经发生过心梗、脑梗，或者做过心脏支架，以及有糖尿病的人群来说，低密度脂蛋白胆固醇更需要严格控制，需要小于1.8mmol/L，并且降低的幅度较基础数值要大于50%。对于超高危的人群，比如，做过多次心脏支架或者多次发生心梗，低密度脂蛋白胆固醇就需要降到小于1.4mmol/L，并且较基础的数值降幅也要大于50%。

陈昭阳教授表示，尽早且长期稳定地将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在目标范围内，有助于动脉粥样硬化的防控，减少心血管事件发生的风险。

血管出现斑块

还能“逆转”吗？

福州大学附属省立医院心内三科主任医师陈威教授说，出现血管斑块，很大一部分是因为低密度脂蛋白胆固醇，也就是所谓的“坏胆固醇”。“所以我们需要更好地把血脂降到一个比较合理的范围，并且长期地保持在一个比较低的水平，斑块才能减少进展。”

陈威教授表示，如果血管已经出现斑块，首先是生活方式的改变，包括健康饮食、合理运动；其次是选择合适的降脂药物。他说，目前降脂药物有几种，最常见的是他汀类药物，是通过抑制肝脏合成胆固醇来降低低密度脂蛋白胆固醇；其次是胆固醇吸收抑制剂，是通过抑制胆固醇的吸收来减少胆固醇，现在又有了注射针剂PCSK9抑制剂。对于一些高危患者来说，对低密度脂蛋白胆固醇控制的要求更高，往往需要联合用药才能实现血脂长期达标。

陈威教授表示，高血脂患者要根据危险因素分层来选择降脂药物，才能达到合理的目标，提高生活质量。

心脏装了支架

是不是就“高枕无忧”了？

冠心病分为急性与慢性两种。急性冠状动脉综合征通常需要通过介入或手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗，也就是常说的心脏支架手术治疗。治疗过程虽然能够显著改善冠状动脉的血流状况，但并非治愈疾病本身。患者仍处于心血管事件再发高风险状态，尤其最初3个月是复发风险最高的时期，而低密度脂蛋白胆固醇是导致复发的主要危险因素。如果不注意控制，支架处可能会再度狭窄，未放支架的部位可能形成新的动脉粥样硬化斑块。

因此，两位专家在直播中提醒术后患者仍需严格管理血脂等危险因素，并定期复查低密度脂蛋白胆固醇等指标水平，坚持药物治疗、健康饮食、适量运动等综合管理措施，长期将指标控制在目标范围内，才能保护心血管健康。