N海都记者 刘薇 通讯员 史聪文

耳朵流脓而已，能是什么大问题？泉州一老人耳朵反复流脓，长达8年之久，一查，颅底竟藏了个瘤！老人的病情复杂且惊险，好在通过泉州与上海两地医生的通力合作，终于化险为夷。医生提醒，若耳朵出现流脓、听力下降等症状，应及早就医，切勿自行医治，避免拖成大病。

耳朵反复流脓不治 拖出“大麻烦”

8年前，当时70岁的王奶奶（化名）右耳朵开始流出脓液，还有点痛。以为是耳朵发炎，老人没去医院诊治，自行吃了消炎药。后来，症状有些改善，她便没放在心上。

奇怪的是，右耳恢复正常没多久，又再次流脓。如此反反复复，依旧没能引起王奶奶的重视，一有症状，她就翻出消炎药吃，就这样自行用药长达8年之久。最近，老人发现药已经压不下去了，耳朵不仅流脓、会痛，连听力都不灵光了，孩子在旁边大声讲话，她也听不清……

家人赶紧带王奶奶到泉州市第一医院耳鼻咽喉科就诊，万万没想到，仔细一查，竟发现王奶奶的颅底藏了一个胆脂瘤。

8年前出现症状时 或已形成瘤并感染

“我们推测，老人家早在8年前出现耳朵流脓、耳痛症状时，很可能已经形成胆脂瘤并发生感染，但由于仅自行口服消炎药，未得到规范治疗，导致胆脂瘤长期发展，最终破坏骨质，累及颅内。”接诊的廖军主任医师介绍。

找到了病因，手术迫在眉睫。然而，由于拖延过久，王奶奶颅底的胆脂瘤与硬脑膜已经粘连在一起。这意味着，这枚胆脂瘤与脑部的关系极为密切，处理时并不能简单剥离，稍微不慎将破坏神经功能。

由于病情复杂，耳鼻咽喉科团队进行了周密探讨，并依托上海九院-泉州一院医疗技术协作中心，同步将相关信息传送给上海九院头颈外科，并邀请汪照炎教授前来完成手术。

近日，在做好充足的准备后，两院专家在显微镜下为老人施行了侧颅底病损切除及颅底重建手术。依照原计划，拟放置人工听小骨，以替代被胆脂瘤破坏的听小骨，从而恢复老人受损的听力。然而，术中清理胆脂瘤后可见脑脊液流出，这表明脑部屏障已被胆脂瘤破坏，这极大地增加了术后颅内感染的概率！最终，医生调整方案，封闭外耳道，封填咽鼓管鼓室口，有效避免了颅内感染的发生，手术得以继续进行……

术后，经过一周的精心护理，王奶奶终于渡过难关，耳朵流脓的情况得到了有效缓解，听力也逐渐恢复。

提醒：

胆脂瘤保守治疗无效

一旦确诊须尽早手术

很多人没听说过胆脂瘤，实际上，胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种囊性结构，是一种良性疾病，但它具有一定的侵蚀性。

泉州市第一医院耳鼻咽喉科廖军主任医师介绍，虽然胆脂瘤不是癌性病变，但它能够对周围重要的结构（如听骨、前庭、耳蜗、脑膜以及重要的血管神经等）造成不可逆性的破坏，导致相应结构的功能缺失以及各种颅内外并发症。比如，破坏听骨链，引起听力下降；破坏面神经，引起面瘫；破坏内耳，引起眩晕、严重耳聋、耳鸣；破坏大脑，引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，严重者危及生命。

一般认为，胆脂瘤的形成原因分为先天与后天。先天因素是胚胎期的外胚层组织遗留在颅骨中逐渐发展而成，发病罕见；后天因素可发生在咽鼓管功能不良或中耳炎患者中。这病平均发病年龄在40岁左右，儿童和老年也可发生。

“中耳胆脂瘤患者不算少见，但累及颅内的胆脂瘤目前相对少见。”廖主任提醒，胆脂瘤可能长期没有症状，发生感染时可能会出现局部疼痛、耳朵流脓，或相应结构功能缺失引发的相应症状。由于保守治疗无效，所以，一旦发现须尽早手术治疗。“建议出现耳朵流脓、听力下降等症状，应及早就医，及时诊治，避免严重并发症发生。”