N海都记者 林宝珍

44岁的李女士（化名），因家庭变故患上了“神经性厌食”，长期厌食让她骨瘦如柴。家人精心照顾并给她补充营养后，她却出现了“再喂养综合征”，意识模糊、心悸和呼吸困难。好在及时诊断和治疗，女子脱离了危险。医生介绍，再喂养综合征是长期饥饿后重新喂养引发的代谢不正常的病症，严重时会要命。医生提醒，神经性厌食者在恢复期间补充营养要慢慢来，要遵循医嘱。

案例：精心照料变胖了 精神却越来越差

两年前，李女士因为家庭变故得了“神经性厌食”。她身高158cm，体重却降到了32kg，瘦得不成样子。

家人耐心开导她去看医生。医生给她置入胃管，通过鼻饲往肠内增加营养。这期间，家人每天都很细心地照顾她，给她喂精心炖煮的高汤、肉、蛋羹和米糊等，盼着她“多吃点补补身子”。

然而，在家人的精心照料下，李女士的体重虽然增加到35kg，但精神却越来越差，后来甚至出现意识模糊、心悸和呼吸困难。

紧急送到福建医科大学孟超肝胆医院后，李女士被收到重症医学科（综合）。入院检查时，李女士处于休克状态，还伴有好多指标不正常。

在电解质方面，血钾、血磷远远低于正常水平；肝功能也受损了；血常规显示贫血、血小板和白细胞减少。同时，她还得了肺炎、胸腔积液等好几种病。

最后，孟超肝胆医院的医生明确诊断她为“再喂养综合征”。

医生：再喂养综合征 严重会危及生命

孟超肝胆医院重症医学科（综合）黄水文副主任医师说，再喂养综合征（RFS）是长期饥饿后重新开始喂养引发的代谢不正常的病症，严重时会危及生命。

“与胰岛素分泌有很大关系。”黄水文医生说，厌食患者开始进食后，胰岛素大量分泌，促使磷、钾等电解质向细胞内转移，进而导致血清电解质快速下降。同时糖代谢加快，维生素B_1的需求大幅增加，一旦缺乏就可能引发韦尼克脑病或心力衰竭。此外，细胞内的水分会增多，这或许会诱发肺水肿或心力衰竭。

轻症患者症状不太明显，重症患者病情恶化迅速，可能出现心力衰竭、呼吸衰竭等，甚至心源性猝死。

幸好，经过重症医学医护团队一周的精心救护，李女士的症状好转，肝功能正常了，水肿也消退了，生命体征稳定了，营养能量摄入也达到了正常需求量，顺利出院。医院还为她制定了合适的营养方案。

提醒：高危人群有这些 补充营养要循序渐进

黄水文副主任医师说，神经性厌食者、精神有问题的人、酗酒和吸毒的人、做过减肥手术或肠切除手术的人、经历过饥荒的人、肾功能衰竭或做血液透析的人、重症患者、恶性肿瘤患者等，都是再喂养综合征的高危人群。

“要防治再喂养综合征，得遵循专业指南。”黄水文提醒，在医院里，要先对营养不良的患者进行再喂养综合征风险评估，然后再启动营养支持。刚开始要限制能量摄入，慢慢增加到正常需求，同时要密切监测并纠正电解质，补充维生素，保持液体平衡。

在家进行营养支持时，家属要让患者逐步增加热量，分阶段调整饮食，补充磷、钾、镁等电解质，留意身体发出的预警信号。一旦出现血磷、血钾过低，或者合并有其他基础疾病、不能满足热量需求等情况，一定要及时去医院。