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近日，湖南省医保局发布的通知中提到的“严禁使用人工智能等自动生成处方”引发热议。同时，人工智能辅助医生诊疗时能够引用出最新指南、标注多篇参考文献中的关键内容，正成为越来越被倚重的“全知型”帮手。

那么，人工智能参与照护百姓健康，到底如何划定效率与责任的边界？医疗领域在对人工智能高效便利等优点善加利用的同时，怎样才能避开风险？

“目前人工智能在临床诊疗中，比较被接受的作用是临床决策支持和辅助。”广东医科大学多模态数据融合应用实验室主任弓孟春告诉记者，医嘱开立作为诊疗行为的关键步骤，目前的确不允许也不应该由人工智能直接进行处方开立。

上海市眼病防治中心主任医师朱剑锋也向记者表示，线上问诊可以用AI来辅助，但诊断和开具处方是不允许的。

2021年，国家卫生健康委发布的《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》中也明确，鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平。

“对于人工智能的核心约束是，它不能替代医生直接进行诊疗决策。”弓孟春解释，通俗地说，AI是提建议的，医生是做决策的，听不听由医生决定。人工智能软件目前能提供用药禁忌、剂量换算、注意事项提醒等辅助功能。

“使用人工智能自动处方的情况，一般不会发生在实体医院内。”弓孟春解释，实体医院的诊疗流程有着严格的质控和监管，不太可能出现机器替代人开医嘱的情况。互联网医院等医疗主体的诊疗环节在院外，较难监管。

查阅湖南省医保局发布的《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》文件可以发现，“严禁使用人工智能等自动生成处方”的提法在“规范互联网医保定点医院处方行为”的条款中，条款同时要求互联网医院要与患者或患者家属进行有效、充分的沟通问诊。

对于互联网诊疗，国家卫生健康委在2022年发布的《互联网诊疗监管细则（试行）》中对接诊、开方流程均进行了明确规定：其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务；处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。