N海都记者 刘薇
通讯员 曾婧琦
家务活干到一半,腰酸腿痛,这是得了腰椎间盘突出症?泉州40岁的周女士(化名)决定歇会儿。哪想,休息后腰好点了,小腿却越来越痛,痛到她冷汗直冒,连小便都无法自解!随后,她紧急就医,没承想,自己竟得了一种极为凶险的致命急症——主动脉夹层!
以为是腰椎间盘突出 核磁检查发现症结
前不久,因右下肢突然疼痛,周女士赶往福建医科大学附属第二医院(以下简称“福医二院”)急诊科就诊。
“病发前,这位患者正在做家务,做着做着感觉腰部酸痛、右下肢麻木。她休息了一会儿,腰部症状缓解了些,但右下肢仍感麻木,还逐渐出现了持续加重的疼痛,程度剧烈。急诊科医生检查发现,她的右下肢皮温冰凉、颜色苍白。”福医二院血管外科李荣宾副主任医师介绍。
从发病到入院,周女士始终认为,自己得了腰椎间盘突出症。因疼痛厉害,她再三请求医生为她手术治疗。当天,周女士被收入骨科病房,然而,接下来的腰椎检查并未发现明显异常。有没有可能是胸椎问题?医生又为周女士做了胸椎核磁检查,终于发现了症结!
“磁共振检查发现降主动脉管腔征象异常,提示主动脉夹层可能!”李荣宾医生第一时间对病人进行会诊。据了解,患者在2019年曾有过“胸背部剧烈的撕裂样疼痛”病史,当时没有就医诊治,后续症状缓解后也没有进一步检查。而胸背部剧烈的撕裂样疼痛是主动脉夹层的典型症状。结合详细的病史追问和体格检查,李医生迅速对病情做出判断,这是一例慢性主动脉夹层并发急性的右下肢缺血!
术前再生波折 女子竟是罕见“镜面人”
“主动脉夹层是一种致命急症,必须尽快手术!”李医生表示。然而,手术前,他们却遇上了一个更为棘手的问题!
医学解剖学上,各个器官在人体内的部位是相对固定的,比如心脏、主动脉在胸部的左侧,肝脏、胆囊在腹部的右侧,胰腺、脾脏在左侧。然而检查发现,周女士存在极其罕见的解剖学变异,心脏位于胸腔右侧,右位主动脉,肝胆胰脾胃等腹腔脏器的位置与常人完全相反,医学上称之为“右位心伴全内脏反位”,其发生率不足万分之一,是真正意义上的“镜面人”。
临床上,所有的外科手术都是以标准的解剖学为基础的,所有的操作技能和手术经验也都是在此基础上常年积累的,而对“镜面人”进行外科手术类似于“镜像操作”,这对外科医生是公认的难度最大的。
首次面对如此罕见且复杂的病例,李医生经过反复研究和详尽规划,决定采用胸主动脉支架原位开窗进行腔内治疗。最终凭借多年的手术经验和娴熟的腔内技术,血管外科团队克服手术镜像操作的困难,成功为周女士完成治疗并取得了良好的效果。
“血管中的不定时炸弹”怎么防
“主动脉夹层起病急,是一种致命性疾病。”李荣宾副主任医师介绍,通俗地讲,主动脉夹层就是血管“劈”了。若不及时救治,血流或会冲破外壁,造成大出血,死亡就是一瞬间的事。因为主动脉夹层起病急且来势汹汹、致死率高,可瞬间危及生命,又被称为“血管中的不定时炸弹”。
据介绍,主动脉夹层起病急,多表现为突发性胸背部剧烈的撕裂样或刀割样疼痛,也可出现腹痛、下肢冰冷疼痛、截瘫、晕厥、偏瘫等症状,严重者甚至可能猝死。主动脉夹层病人常有高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病等危险因素,病情极其凶险,一旦发现应立即就医,如果处理不及时将有很高的死亡率。
“主动脉夹层虽然危险,但积极预防可有效降低其发病率,预防重点就是控制高血压。”李医生提醒,要关注自己的血压,一旦发现偏高需积极治疗,将血压控制在正常范围内。生活中尽量避免剧烈情绪波动、熬夜、过度劳累等可引起血压骤然升高的因素。防治动脉硬化,应该积极改善生活方式,控制热量及盐的摄入,多吃果蔬,戒烟,适当增加运动量等。