N海都记者 刘薇

通讯员 曾婧琦

家务活干到一半，腰酸腿痛，这是得了腰椎间盘突出症？泉州40岁的周女士（化名）决定歇会儿。哪想，休息后腰好点了，小腿却越来越痛，痛到她冷汗直冒，连小便都无法自解！随后，她紧急就医，没承想，自己竟得了一种极为凶险的致命急症——主动脉夹层！

以为是腰椎间盘突出 核磁检查发现症结

前不久，因右下肢突然疼痛，周女士赶往福建医科大学附属第二医院（以下简称“福医二院”）急诊科就诊。

“病发前，这位患者正在做家务，做着做着感觉腰部酸痛、右下肢麻木。她休息了一会儿，腰部症状缓解了些，但右下肢仍感麻木，还逐渐出现了持续加重的疼痛，程度剧烈。急诊科医生检查发现，她的右下肢皮温冰凉、颜色苍白。”福医二院血管外科李荣宾副主任医师介绍。

从发病到入院，周女士始终认为，自己得了腰椎间盘突出症。因疼痛厉害，她再三请求医生为她手术治疗。当天，周女士被收入骨科病房，然而，接下来的腰椎检查并未发现明显异常。有没有可能是胸椎问题？医生又为周女士做了胸椎核磁检查，终于发现了症结！

“磁共振检查发现降主动脉管腔征象异常，提示主动脉夹层可能！”李荣宾医生第一时间对病人进行会诊。据了解，患者在2019年曾有过“胸背部剧烈的撕裂样疼痛”病史，当时没有就医诊治，后续症状缓解后也没有进一步检查。而胸背部剧烈的撕裂样疼痛是主动脉夹层的典型症状。结合详细的病史追问和体格检查，李医生迅速对病情做出判断，这是一例慢性主动脉夹层并发急性的右下肢缺血！

术前再生波折 女子竟是罕见“镜面人”

“主动脉夹层是一种致命急症，必须尽快手术！”李医生表示。然而，手术前，他们却遇上了一个更为棘手的问题！

医学解剖学上，各个器官在人体内的部位是相对固定的，比如心脏、主动脉在胸部的左侧，肝脏、胆囊在腹部的右侧，胰腺、脾脏在左侧。然而检查发现，周女士存在极其罕见的解剖学变异，心脏位于胸腔右侧，右位主动脉，肝胆胰脾胃等腹腔脏器的位置与常人完全相反，医学上称之为“右位心伴全内脏反位”，其发生率不足万分之一，是真正意义上的“镜面人”。

临床上，所有的外科手术都是以标准的解剖学为基础的，所有的操作技能和手术经验也都是在此基础上常年积累的，而对“镜面人”进行外科手术类似于“镜像操作”，这对外科医生是公认的难度最大的。

首次面对如此罕见且复杂的病例，李医生经过反复研究和详尽规划，决定采用胸主动脉支架原位开窗进行腔内治疗。最终凭借多年的手术经验和娴熟的腔内技术，血管外科团队克服手术镜像操作的困难，成功为周女士完成治疗并取得了良好的效果。

“血管中的不定时炸弹”怎么防

“主动脉夹层起病急，是一种致命性疾病。”李荣宾副主任医师介绍，通俗地讲，主动脉夹层就是血管“劈”了。若不及时救治，血流或会冲破外壁，造成大出血，死亡就是一瞬间的事。因为主动脉夹层起病急且来势汹汹、致死率高，可瞬间危及生命，又被称为“血管中的不定时炸弹”。

据介绍，主动脉夹层起病急，多表现为突发性胸背部剧烈的撕裂样或刀割样疼痛，也可出现腹痛、下肢冰冷疼痛、截瘫、晕厥、偏瘫等症状，严重者甚至可能猝死。主动脉夹层病人常有高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病等危险因素，病情极其凶险，一旦发现应立即就医，如果处理不及时将有很高的死亡率。

“主动脉夹层虽然危险，但积极预防可有效降低其发病率，预防重点就是控制高血压。”李医生提醒，要关注自己的血压，一旦发现偏高需积极治疗，将血压控制在正常范围内。生活中尽量避免剧烈情绪波动、熬夜、过度劳累等可引起血压骤然升高的因素。防治动脉硬化，应该积极改善生活方式，控制热量及盐的摄入，多吃果蔬，戒烟，适当增加运动量等。