N海都记者

林宝珍

脊柱肿瘤，不仅会破坏脊柱骨质，压迫脊髓神经，还可能侵犯大血管和重要脏器。脊柱肿瘤手术是脊柱外科最复杂和较高难度的术式之一。近日，泉州市泉港区总医院骨科在福建医科大学附属第一医院下派脊柱外科专家朱希田副院长带领下，成功开展多例显微镜下脊柱肿瘤切除重建手术，在显微镜下将肿瘤精准切除，并重建椎体结构，让多例患有脊柱肿瘤的患者成功治愈，并快速康复。

专家提醒，近年来脊柱各类肿瘤的发病率逐渐增高，当颈胸腰背持续剧烈疼痛要重视，肿瘤早发现早治疗是关键。

病例一 颈椎结构被肿瘤严重侵蚀破坏

家住泉港区的庄阿姨（化名）今年68岁，3年前发现颈椎肿瘤，并进行了“颈椎肿瘤部分切除椎管减压术”，术后恢复良好，但半年前右颈肩部疼痛并加剧，经亲友介绍，前往福建医科大学附属第一医院泉港总医院就诊。

入院后，泉港总医院副院长、福建医科大学附属第一医院下派脊柱外科副主任医师朱希田为她详细检查。检查发现，庄阿姨的第四节颈椎结构被肿瘤严重侵蚀破坏，椎体骨质几乎被肿瘤“咬空”，失去了颈椎的“承重支撑”功能，另外肿瘤还向椎体右后方扩展，包裹右侧椎动脉，压迫椎管内的脊髓神经。

朱希田介绍，该例手术的难点在于：肿瘤不仅破坏了第四节颈椎大部分骨质结构，且与气管、食管、颈部大动脉、脊髓神经等重要脏器毗邻，术中需小心保护相邻脏器和神经组织；同时，肿瘤广泛切除后，会存在巨大空腔，还需有效重建颈椎的生理结构和稳定性。

经过周全的术前准备，朱希田带领团队，在术中显微镜下完整切除肿瘤，对椎管内脊髓神经减压，同时钛网植骨融合内固定，重建颈椎椎体结构和生理曲度，顺利完成手术。

术后3天，庄阿姨已经可以佩戴颈托坐立和下床活动，颈肩部疼痛明显缓解，复查颈椎X线片可见内固定精准在位，随后办理出院。

病例二 胸背疼痛难忍，发现胸椎旁“刁钻”肿瘤

58岁的陈大叔（化名）家住泉港涂岭镇，1个月前出现胸背部疼痛，刚开始呈间歇性疼痛，口服止痛药物后症状无改善，疼痛逐渐进展呈持续性，且程度越发加重。

入院后，朱希田副院长为他进行详细检查，发现其第2胸椎椎体左旁侧有巨大肿瘤。肿瘤不仅侵犯压迫椎管内的脊髓神经，还从第2~3胸椎左侧椎间孔“延伸”至椎体旁侧较远区域，左肺也被压迫至原先1/2大小。若肿瘤继续进展，可能突破胸膜腔破坏左肺，需尽快手术。

“肿瘤处于高位胸椎（第2胸椎），其位置更为‘刁钻’！”朱希田说，肿瘤由椎管内脊髓神经起始，穿过椎间神经孔，延伸至椎体左旁侧，形态不规则，术中稍有不慎，不仅可损伤脊髓神经，甚至造成肺部的损伤。

经过精心的术前准备，朱希田副院长带领团队，在显微镜下完整切除肿瘤，不仅保护好脊髓神经和重要血管，还将肿瘤与粘连紧密的胸膜成功分离，切除肿瘤后肺部膨隆恢复良好。术后5天，陈大叔已经可以佩戴胸围坐立和下床行走，原先的胸背部疼痛完全缓解。

提醒

关键在于早发现、早治疗

朱希田副主任医师介绍，近年来脊柱各类肿瘤的发病率逐渐增高，多为转移性肿瘤，同时，原发性肿瘤以及神经来源性肿瘤也不少见。因此，出现长期持续性颈胸腰背部剧烈疼痛，甚至进展为下肢麻木无力等症状，需警惕脊柱肿瘤的可能。

他还表示，肿瘤的治疗关键在于早发现、早治疗，逐渐增大的肿瘤可破坏脊柱骨质结构，不仅让脊柱丧失支撑运动功能，严重者可压迫损伤脊髓神经，导致四肢疼痛无力或大小便失禁。若能早期检查发现脊柱肿瘤并治疗，可取得良好的效果和预后。“许多良性肿瘤甚至可‘根治’，手术对于清除肿瘤、缓解疼痛、恢复脊柱正常的支撑功能有积极的意义。”朱希田表示。

目前，颈椎、胸椎或腰椎的核磁共振平扫检查，可早期发现肿瘤的位置和大小，并可初步估计肿瘤的性质特点；核磁共振检查，对于肿瘤的早期筛查也具有较高的敏感性。