N海都记者 林涓 文/图
“一人失能，全家失衡。”这句看似简单的话语，却道尽了无数失能群体家庭的艰难处境。长期护理保险，作为专为失能参保人提供保障的社会保险制度，在养老、医疗、工伤、失业、生育五大传统险种之后，被赋予了社保“第六险”的重要使命。2021年6月，福州医保部门在全省率先开展长期护理保险试点工作，参保对象为全市职工医疗保险参保人，保障对象为长期处于重度失能状态的参保职工，为失能群体的生活带来了新的希望。去年6月起，福州市医保局开放了对中度失能人群的服务，让更多有需求的家庭能够享受到这一福利。目前接受服务的老人数量已接近12900人。
专业护理让失能家庭减负
家住福州晋安区的61岁黄阿姨，被小儿麻痹症折磨大半生，如今又饱受高血压和糖尿病的病痛。命运弄人，丈夫的离去让这个家的重担全部压在了表姐韩阿姨的肩头。每天，韩阿姨的生活被照顾黄阿姨的琐事填得满满当当。由于黄阿姨手部无力，吃饭时每一口都需要韩阿姨耐心地递到嘴边。“她手没力气，连拿个勺子都困难，喂饭得特别小心。”韩阿姨说。
帮黄阿姨翻身也是个难题，黄阿姨体型偏胖，每次翻身都让韩阿姨累得气喘吁吁。洗澡更是一项艰巨的任务，需要耗费大量的体力和精力。“她自己动不了，洗澡时我一个人根本忙不过来，有时候实在没办法，只能叫我女儿来帮忙。”韩阿姨每天都要时刻关注，不敢有丝毫懈怠。“她离不开人，我几乎一整天都守在这儿，有时候连出门买个菜都匆匆忙忙的。”
长期的劳累让韩阿姨身心俱疲，她常常感到力不从心。去年，社区工作人员在小区内宣传长护险，给她们带来了转机。韩阿姨了解政策后，为黄阿姨提交了申请，评估通过后，来自福建仁孝养老服务有限公司的护理员李玉翠走进了她们的生活。
洗头、理发、指/趾甲护理……7日一大早，李玉翠准时来到黄阿姨家中为她做护理。“护理员来了之后，真的帮了大忙。他们专业，给她洗澡、做康复锻炼都很在行，我轻松了不少。”韩阿姨脸上露出了欣慰的笑容。李玉翠会定期上门，根据黄阿姨重度失能的情况，每个月提供12次护理服务，自从有了专业的护理，黄阿姨的精神状态也有明显好转。
高标准培育选拔护工
长护险提供专业的服务，背后是一套严格的护理员选拔和培训机制。
在选拔环节，有着明确的标准。一家依（福建）健康养老产业发展有限公司站长龙沁告诉记者，“护理工作不仅需要护理员具备一定的体力，还要求他们有一定的学习和理解能力，以便更好地掌握护理知识和与老人沟通。所有报名者都要通过笔试和实操考核。”笔试主要考查护理知识，包括基础医学常识、护理操作规范等；实操则侧重于考察了解他们的护理服务操作技能、沟通能力以及责任心。“和老人交流需要耐心和爱心，责任心更是不可或缺，毕竟我们承担着照顾他们生活和健康的重任。”
龙沁说，机构内部会先进行内训，由经验丰富的护士讲解护理制度、沟通技巧、医保政策等内容，特别强调医保的红线问题，避免出现违规操作。之后，护理员会到医保部门指定的学校进行深入学习，重点针对长护险政策服务项目内容进行实际操作培训。培训结束后，会进行严格的考核，只有通过考核的护理员才能正式上岗服务。
中度失能人群也能享受服务
自2021年6月福州长护险政策正式实施以来，越来越多的失能老人从中受益，目前接受服务的老人数量已接近12900人。政策最初试点时，主要面向重度失能老人。2024年6月起，福州市医保局开放了对中度失能人群的服务，让更多有需求的家庭享受到了这一福利。
福州市医保局有关负责人表示，福州市医保局还将持续优化护理服务质量，加强对护理机构和护理人员的监督管理，建立更加完善的服务评价机制，确保长护险资金的合理使用和高效运作。此外，医保局还考虑与更多的医疗机构、养老服务机构开展合作，整合资源，为失能老人提供更加全面、便捷的护理服务。一系列举措的实施，让长期护理保险真正成为失能老人及其家庭的坚实依靠，不断提升他们的生活质量和幸福感。
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长护险服务方式及项目是什么？
长护险服务方式包括机构护理（指协议定点的医疗机构、养老机构能提供长期24小时连续护理服务）和居家护理（指协议定点的养老服务机构、医疗机构能为参保人员提供上门护理服务）。
服务项目包括生活照料和医疗护理两类，共计41项护理服务项目内容，其中：生活照料类服务项目26项，主要有头面部清洁、口腔清洁与护理、沐浴/擦浴、失禁护理等项目；医疗护理类服务项目15项，主要有鼻饲进食、鼻胃管护理、协助叩背排痰、伤口换药等项目。
长护险待遇支付标准是什么？
经评估符合长期护理保险待遇支付条件的失能人员，可根据实际情况自行选择机构护理或居家护理服务，并享受相应的护理服务待遇，试点期间：
重度失能参保职工按人均1800元/月标准提供护理服务，由长护险基金和个人按比例分担。其中：选择机构护理，长护险基金按标准的75%支付（1350元/月），个人承担450元/月；选择居家护理，长护险基金按标准的85%支付（1530元/月），个人承担270元/月。
中度失能参保职工按人均1200元/月标准提供护理服务，由长护险基金和个人按比例分担。其中：选择机构护理，长护险基金按标准的75%支付（900元/月），个人承担300元/月；选择居家护理，长护险基金按标准的85%支付（1020元/月），个人承担180元/月。