N海都记者 刘薇

泉州的七旬张老伯接连打嗝、呕吐，把家人急坏了，都以为老人肠胃出了问题。然而送医检查后，医生却发现情况远没有那么简单——最终确诊的，竟是一种由自身免疫异常诱发的急性周围神经疾病，极为凶险！

当胃病治了三天 症状反而加重

前不久，张老伯被家人送到泉州医高专附属人民医院。老人已经连续三天顽固性打嗝、呕吐不止，此前在外院接受过止酸、护胃、止吐等对症处理，症状反而加重了。

入院之初，接诊团队也优先考虑胃肠道问题，给予护胃、抑酸、补液等常规对症治疗。然而，老伯的呕吐和打嗝症状始终没有明显改善。抽血化验结果提示低钾性碱中毒——这是频繁呕吐继发的电解质及酸碱紊乱，理论上会引起身体乏力。但神经内科陈益鹏医生团队凭借丰富的临床经验判断：电解质紊乱仅能解释部分乏力症状，无法完全说明患者的整体病情。

团队随即为老人进行了细致的神经内科专科查体，结果发现：老人四肢远端肌力减弱，伴随肢体麻木，同时存在双侧闭目不全、口角歪斜（与常见的面神经炎或面瘫表现不同），还伴有吞咽困难、言语含糊，窒息等潜在风险较大。综合这些体征，陈益鹏医生高度怀疑老人患的是吉兰‑巴雷综合征。

“吉兰-巴雷综合征是一种由免疫系统异常攻击神经引发的疾病，其中，急性运动感觉轴索神经病属于进展较快的高危亚型。”陈医生解释，这类疾病发病初期极具迷惑性，常以呕吐、呃逆、头晕为首发症状，极易被误诊为胃肠疾病。由于体内异常的自身抗体会持续攻击神经轴索，患者逐渐出现手脚无力、肢体麻木；若病情持续进展，一旦累及呼吸肌，就可能发生呼吸肌麻痹，诱发呼吸衰竭，严重时危及生命。

后续配套检查最终确诊，张老伯患的正是吉兰‑巴雷综合征的高危亚型——急性运动感觉轴索神经病。经过治疗，老人目前病情平稳，正在稳步康复。

持续呕吐还手脚发麻？

快看神经科

据介绍，吉兰-巴雷综合征（GBS）是最常见的急性周围神经病之一，全球每年约10万人发病。简单来说，就是身体的免疫系统“认错了敌人”，错误地攻击了控制运动和感觉的周围神经——也就是连接大脑和全身的“信号线”。患者最明显的症状是手脚逐渐没力气，严重时连抬手、走路都困难，还会感觉手脚发麻，像是戴了厚手套、穿了厚袜子一样。有些患者从双腿开始无力，逐渐向上蔓延至躯干甚至呼吸肌。这种病通常发生在感冒、腹泻等感染之后，可能与免疫系统过度反应有关。

“急性运动感觉轴索型吉兰-巴雷综合征，是GBS中较为少见却十分凶险的亚型，主要损伤神经纤维的核心部分——轴索。”陈益鹏医生介绍，该病好发于老年患者。若未能及时明确诊断，极易发展为呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等危重并发症；同时合并吞咽障碍、肺部感染、自主神经功能紊乱等问题，也会大幅增加救治难度，并可能遗留瘫痪、进食困难、尿潴留等神经功能后遗症。

“关键是早期识别、早期治疗。”陈医生特别提醒中老年人群：如果出现不明原因的持续性呕吐，同时伴有手脚对称性麻木无力、饮水容易呛咳，尤其是发病前有过腹泻或感冒，请务必高度警惕，千万不要单纯当作胃病处理，应尽早到神经内科就诊排查。