Ｎ海都记者林宝珍

俗话说“民以食为天”，但对于福州的张明（化名）来说，吃饭却是件异常痛苦的事情。近十年来，他的喉咙“像被锁住一样”，食物堆积在食管，很难下到胃里去，而且还很容易反流。长期以来，他只能吃些流食，身体暴瘦。

到医院检诊后，医生发现，张明的病因竟出在贲门，他患了很少见的“贲门失弛缓症”。据悉，这种病的发病率大概只有十万分之一，患者非常痛苦，生活质量极差。

中年大叔吞不下东西十年瘦了40多斤

张明今年47岁，进食困难已近十年了，吞不下东西，一顿饭要吃个把小时，长期以来，都只能吃流食，喝些汤汤水水，体重由原来的140多斤减到100斤。有时好不容易把食物吃下去了，不久就反流出来，为此，他晚上不能

平躺睡觉，长期休息不好，整个人状态很差。

张明去过数家三甲医院就诊，医生告诉他，是他食管里的贲门出了问题，食物下不到胃里。多年来，张明吃了很多药，还做了胃镜等治疗，但病情一直反反复复，特

别是今年以来，进食更加困难，吃流食都困难了，“有时喝几口水都想吐”。

日前，张明前往福建医大附一医院16区胃肠外科陈绍勤主任医师专家门诊就诊，通过一系列检查，最终明确诊断为贲门失弛缓症（中重度）。

发病率十万分之一贲门失灵很少见

“贲门是食道和胃的接口部分，就像是食管和胃部之间的一扇门，控制着食物进入胃里。”附一医院胃肠外科陈绍勤主任医师介绍说，贲门失弛缓症是由于贲门部肌肉功能出现障碍，持续收缩痉挛的贲门部肌肉如同“金箍”一般束缚着患者的食管，吃进去的食物堆在食管里，不容易进入胃里面。

陈主任介绍，贲门失弛

缓症很少见，发病率大约十万分之一。患者有饥饿感、有食欲、老想吃，但吃几口就要吐，很痛苦，时间长了会引起营养不良。同时，食物反流还带来胸骨后疼痛等症状，严重的还会引起吸入性肺炎，患者生活质量很差。

一般情况下，贲门失弛缓症首先可采取内科病治疗，通过正规的药物和内镜治疗，大部分患者可以取得

较好的效果。比如，少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食；对精神紧张者可加用心理治疗；同时根据病情需要加用缓解贲门肌肉痉挛的药物。

但是，贲门失弛缓症是一种神经功能障碍的疾病，药物和内镜治疗后往往容易复发，当多次复发、内镜治疗效果不佳时，应该考虑手术治疗。

手术解决吞咽困难防止食物反流

“贲门失弛缓症，就是贲门的肌肉痉挛收缩导致贲门狭窄引起的，贲门那里是一圈绕着管壁的环形肌肉，手术就是把这层环形肌肉切断。”陈绍勤主任医师介绍，目前，腹腔镜下Heller手术（贲门肌肉纵行切开）是贲门失弛缓症的首选手术方式。

但是，贲门本身就是

人体控制胃内容物反流入食道的装置，贲门正常的收缩可以防止胃食管反流。手术把贲门肌肉切断，虽然解决了贲门痉挛的问题，但却带来贲门松弛反流的并发症。对此，专家们又想了一个办法——将贲门肌肉切开后，重建一个His角（His角，就是胃底与贲门的一个折角），并将胃底折叠，

从而避免手术带来的胃食管反流。

根据张明的情况，附一医院胃肠外科团队为他制定了全腹腔镜下Heller-Dor手术的治疗方案，既解决了贲门狭窄、吞咽困难的问题，也防止了术后胃食管反流的发生。手术很成功，术后，张明进食明显改善，也没出现食物反流的情况。