N海都记者 林宝珍

福州闽侯82岁的黄依姆（化名）在家里不慎摔倒后，肩关节反复脱位、疼痛、无法动弹，严重影响生活质量。经多方了解，在家人的支持下，依姆最终在福州中德骨科医院接受了一种被称为“反肩关节置换”的手术。手术很成功，术后疼痛明显缓解。经过一段时间的康复，依姆手臂预期就能自如抬起、伸展，自己梳头、穿衣。

据介绍，肩关节置换术和膝关节、髋关节置换术一样，已经有很长历史了，但由于肩关节负重较少、体积小、活动范围大，对手术的要求非常高。同时，此类肩关节置换手术，还要考虑力学平衡等问题，需要对关节结构进行一定改造，因此非常考验医生团队的经验。

摔伤后肩关节反复脱位 睡觉翻个身就动不了

据介绍，已经82岁高龄的黄依姆身体一向不错，但她去年8月不慎在家里摔了一跤，右肩受伤，右臂无法抬举，肩关节处于一种“瘫痪”状态。到当地医院检查后，医生说是肩关节脱位了，试着用手法复位后，疼痛有所减轻。

当时，医生就说依姆的肩关节损伤严重，不太容易恢复，建议她到大医院进一步检查。但依姆没有太重视，那以后，她的右肩就隔三岔五地脱位，“随时都有可能发生，伸手穿衣服的时候，晚上睡觉翻身的时候，胳膊突然就脱位了、不能动了，然后就是钻心的疼痛”。如此这般，严重影响了黄依姆的生活质量。

儿女们也带着黄依姆看了好几家大医院骨科，拍片检查后，医生都说老人的肩关节已严重磨损，肩袖也有不同程度的损伤，而且已经错过了最佳治疗时机，目前最有效的办法是肩关节置换，但手术难度比较大。

一个偶然的机会，家人得知福州中德骨科医院骨科团队在关节置换方面的经验比较丰富，便前往咨询了解。

专家详解手术原理 人工关节“反着装”

接诊后，福州中德骨科医院骨科主任刘平均主任医师团队详细了解了黄依姆的病情，在安排相关检查后，建议施行反肩关节置换术。由于这类的手术比较少见，为了让患者和家属能够充分放心且配合，刘主任耐心地解释了手术的原理。

刘主任说，关节之所以牢固，是因为关节“窝”紧紧包裹住了关节“头”。黄依姆的肩关节损伤严重、范围比较大，简单说，“窝”已经包裹不住“头”了，而且“头”本身也有缺损，所以肩关节就容易反复脱位。

“肩关节置换术，是要将肩关节极少部分损坏的骨头，换成人工材料。老人的肩关节破坏比较严重，结构发生了改变，需要做‘反肩关节置换术’。”刘主任进一步解释说，反肩关节置换，就是把“头”“窝”的位置对调，这么“反着装”可以更好地发挥肌肉动力，使肩关节恢复活动能力。

经过术前缜密设计和反复演练，手术进行得十分顺利，整个手术过程中，黄依姆生命体征稳定。术后第二天，肩关节疼痛明显减轻，手也能自主活动，且可以自行起床活动。未来，经过一段时间的康复，老人就能自己梳头、穿衣，生活自理。

反肩关节置换 是治疗病残肩关节的“终极武器”

刘平均主任介绍，肩关节是人体最灵活的关节之一，在众多关节置换手术中，反肩关节置换术推广比较晚，难度较大，却是治疗终末期肩关节病变的“终极武器”。

刘主任还提到，肩袖损伤是生活中很多见的疾病，多发于中老年人，患者手臂无法抬举、外旋等，严重影响日常生活。肩袖问题通常可以在关节镜下微创修复，肩袖巨大、不可修复的撕裂，也适合反肩关节置换术这个“终极武器”。临床实践证明，绝大部分患者都可以获得较理想的改善，明显提高生活质量。