老年性黄斑变性，又称为年龄相关性黄斑变性，也有简称为“老黄”，是一种由于老年相关的视网膜黄斑结构功能损害，而导致中心视力进行性、不可逆性丧失的疾病。是60岁以上老年人群视力不可逆性损害的首要原因，已成为全球仅次于白内障和青光眼的第三大致盲元凶，也是国际眼科界公认的、较难治疗的眼病之一。

流行病学调查显示，老年黄斑变性致盲者约占全球盲人的8.7%，全球每年约有50万人因为老年黄斑变性而致盲。

老年性黄斑变性有哪些表现？出现哪些情况要当心？能预防吗？一起来了解。

黄斑是视觉成像最重要的部位

所谓黄斑，是视网膜上中央区视觉最敏锐的部位，是每个人都有的正常眼底部位，因该区含有丰富的叶黄素而得名。

我们的视网膜居于眼球壁的内层，它就像照相机里的感光底片，专门负责感光成像。当我们看东西时，物体的影像通过眼内的屈光系统落在视网膜上，视网膜可以将光信号转化为电信号，再通过视神经传递给大脑，大脑接收到电信号后分析处理从而形成视觉。而黄斑就是这部“照相机”成像的最关键的部位。

所以，当视网膜的黄斑区出现病理性改变时，对于患者的视力影响是非常大的，常常出现视物扭曲、变形，甚至是伸手不见五指。

是什么导致老年黄斑变性的发生？其确切病因尚未明了，现有的临床研究认为，老年性黄斑变性可能与遗传因素、黄斑长期慢性光损伤、年龄、吸烟、高血压、糖尿病以及营养因素等多种因素有关。

视物变形或中心有暗点要重视

老年性黄斑变性可根据临床表现的不同，分为萎缩性（干性）与渗出性（湿性）两型。在老年黄斑变性中，干性型占了90%，但后者对视力的损害大于前者。

萎缩性黄斑变性一般起病较为缓慢，双眼的视力是逐渐减退的，但其后期可发展为更为严重的渗出性黄斑变性。渗出性黄斑变性眼底，由于新生血管的形成以及出血水肿，临床上表现为视力突然下降、视物变形（表现为看直线物体时发现直线弯曲）和中心暗点（看东西时中心总有黑影遮挡），随着病程的发展，可出现中心视力完全丧失甚至失明。因此，该病早诊断早治疗的重要性就不言而喻。

定期眼科检查早诊早治早防

老年性黄斑变性的病情发展并不可逆，且很难治愈。目前大多数的治疗手段都是针对湿性黄斑变性。

干性黄斑变性的治疗：由于干性黄斑变性直到晚期才累及黄斑中心凹，所以患者通常视力下降缓慢，不会出现急速的视力下降，且目前尚无有效的治疗方法，因此，干性黄斑变性侧重早期筛查及早期预防。目前干性黄斑变性的治疗以抑制炎症反应、抑制氧化应激、营养神经等方法为主。

湿性黄斑变性的治疗：目前临床上最主流的方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物，通过抑制新生血管的生成发挥作用。但这些药物无法解决复发问题，因此需要多次注射。

哪些措施

预防老年黄斑变性？

1.50岁以上的人群要定期接受专业的眼科体检，如果有年龄相关性黄斑变性家族史，患病的几率会提升，建议每年做一次眼底检查。做到早筛查，早诊断，早治疗。

2.尽量避免与黄斑变性发病相关的危险因素，吸烟者戒烟，保持一个相对健康的饮食与生活习惯。

3.避免长期暴露在阳光下，佩戴墨镜做好防光措施。

4.已经确诊的病人，定期随访检查十分重要，以防止病情进展和视力损害的加剧。对于干性黄斑变性，请每年访问您的眼科医生一次，进行完整的眼科检查。对于湿性黄斑变性，您可能需要经常（可能每月）进行随访。

（本文由福建医科大学附属第一医院眼科王晓辉撰稿）