“医生，我正开会时，心脏突然狂跳，感觉像要跳出嗓子眼，眼前发黑，差点晕倒！”近日，26岁的小林（化名）捂着胸口，心有余悸地向医生描述着。经检查，他被确诊患上了阵发性室上性心动过速（PSVT）。这是一种在年轻人中高发的“心跳失控”疾病。虽然这种疾病通常不致命，却会给患者的生活带来诸多困扰。

心脏电路“短路”，心跳狂飙至250次/分钟

阵发性室上性心动过速，是由心脏电传导系统异常引发的快速性心律失常。简单来讲，就如同心脏的“电路”出现了“短路”，致使心跳瞬间飙升至150~250次/分钟，而正常心率为60~100次/分钟。

阵发性室上性心动过速具有鲜明的特点：一是突发突止，心跳加速常常毫无征兆，有时可能自行恢复，或者通过一些简单动作就能终止，例如屏气、按压眼球等；二是节律规整，发作时心跳如同“秒表”般整齐，这与房颤的“杂乱无章”有着显著区别。

多因素诱发心跳“快进”，诊断分三步走

当阵发性室上性心动过速发作时，心脏仿佛被按下了“快进键”。可能出现的症状，首先是心悸，患者能强烈感受到心脏剧烈跳动，甚至能听到“咚咚”的声响；其次是胸闷头晕，常伴有呼吸困难、眼前发黑；最后是身体乏力且多尿。

需要注意的是，如果在发作时出现晕厥、胸痛症状，必须立即就医。

阵发性室上性心动过速并非无端发作，常见诱因有：心脏“电路”异常，比如预激综合征（WPW综合征）、房室结双径路，这就好比先天的“电路”多了一条岔路；不良生活习惯，像熬夜、过量摄入咖啡或酒精、情绪激动等也可能诱发。此外，甲状腺功能亢进、电解质紊乱，也是常见诱因。

因此，诊断一般分三步走：其一，心电图（ECG），在发作时能捕捉到典型心电图；其二，动态心电图（Holter），进行24小时监测，若检查时心动过速发作，便能获取更全面信息；其三，食道调搏，通过食道电极刺激心脏，诱发发作，进而大致定位“短路点”。

轻症可“紧急刹车”

重症要“根治手术”

当PSVT急性发作时，心脏就像被按下了“疯狂加速键”，必须立刻采取措施让它“刹车”。一些简单的自救方法或许能派上用场，比如Valsalva动作，即深吸一口气后屏气，然后像用力排便一样鼓肚子10秒，这可能会刺激迷走神经，让心跳恢复正常；或者用冷水敷脸，把脸浸入冰水中，寒冷的刺激也可能起到作用。

要是这些方法不管用，就需要借助药物的力量了。腺苷是一种起效非常快的药物，10秒内就能发挥作用，迅速抑制心脏的“疯狂跳动”，不过它可能会引发短暂的胸闷；β受体阻滞剂则更适合那些反复发作的患者。但如果患者的血流不稳定，情况比较危急，那就得马上进行电复律，医院急诊科一般都配备了除颤仪，它能通过电击让心脏恢复正常的跳动节律。

射频消融术是PSVT的根治方案，通过导管释放射频能量，精准“烧毁”异常电路，成功率超95%。现在很多医院都能熟练开展这项微创手术，术后1~2天患者就能出院，适合频繁发作、药物治疗无效或者合并预激综合征的患者。

别把“心悸” 当小事

年轻人千万别小瞧频繁心悸这个问题，它很可能是心脏在向你发出求救信号。一旦出现心悸发作频率增加，伴随晕厥或胸痛，或者吃了常规药物也无法缓解的情况，一定要立即去医院。只有早诊断、早治疗，养成良好的生活习惯，多关注自己的身体，才能让心脏重新拥有“稳稳的节奏”。

（本文由福州大学附属省立医院 心内科 副主任医师 吴梅琼撰稿）